海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸がん検診の感度向上へ、便中ヘモグロビンに代わる新規タンパク質バイオマーカーの可能性
Novel Stool-Based Protein Biomarkers for Improved Colorectal Cancer Screening: A Case-Control Study.
質量分析により834種類のヒトタンパク質が同定され、29種類がCRC患者の便で有意に高値を示しました。4種類のタンパク質組み合わせは、特異度95%でCRC検出感度80%、進行腺腫検出感度45%を達成し、ヘモグロビン単独よりも有意に高い感度でした（それぞれP < 0.001、P =
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院外でのオピオイド過量投与に対するナロキソン投与経路と搬送の有効性
Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review.
高濃度経鼻ナロキソン（2 mg/mL）は、同用量の筋注ナロキソンと同程度の有効性を示し、有害事象に差はなかった。低濃度経鼻ナロキソン（2 mg/5 mL）は筋注より有効性が低かったが、興奮のリスクが減少した。ナロキソン投与で回復した非搬送患者では、死亡と重篤な有害事象の発生率は0
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季節性アレルギー性鼻炎、12歳以上への初回治療は鼻腔内ステロイド単剤が第一選択、米国ガイドライン
Pharmacologic Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis: Synopsis of Guidance From the 2017 Joint Task Force on Practice Parameters.
12歳以上の季節性アレルギー性鼻炎患者への初回治療は、鼻腔内ステロイド単剤が、鼻腔内ステロイドと経口抗ヒスタミン薬の併用よりも推奨されました（強い推奨）。また、15歳以上では、ロイコトリエン受容体拮抗薬よりも鼻腔内ステロイドが推奨されました（強い推奨）。
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診断未確定糖尿病は全糖尿病の1割程度に減少、米国成人における確認診断基準を用いた有病率推移
Identifying Trends in Undiagnosed Diabetes in U.S. Adults by Using a Confirmatory Definition: A Cross-sectional Study.
全糖尿病有病率は1988～1994年の5.5%（970万人）から2011～2014年には10.8%（2550万人）に増加しました。確認された未診断糖尿病は過去20年間で0.89%から1.2%に増加しましたが、全糖尿病に占める割合は16.3%から10.9%に減少しました。
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米国における全身性エリテマトーデス死亡率の46年間推移：人種・地域格差が持続
46-Year Trends in Systemic Lupus Erythematosus Mortality in the United States, 1968 to 2013: A Nationwide Population-Based Study.
1968年から2013年でSLE死亡は50,249件。SLEの年齢調整死亡率（ASMR）は非SLEのASMRより減少幅が小さく、SLE/非SLE ASMR比は34.6%増加した。SLE ASMRは1975-1999年に増加し、その後減少。女性、黒人、南部住民でSLE ASMRが高
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中年期における機能障害と機能低下の実態、回復と再発を繰り返す臨床経過
Functional Impairment and Decline in Middle Age: A Cohort Study.
50～64歳でADL障害を発症した人の2年後、4%が死亡、9%がさらなるADL低下、50%が障害持続、37%が回復しました。10年後には16%が機能低下を経験し、28%は回復し自立を維持しました。
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新興感染症への対応、過去のパンデミックから学ぶ教訓と将来への備え
What Recent History Has Taught Us About Responding to Emerging Infectious Disease Threats.
著者は5人の大統領の下でNIHのNIAID所長を務め、HIV/AIDSからジカ熱まで様々なパンデミックを経験した。これらの経験を通じて、新興感染症への備えと対応を最適化する必要性が強調された。具体的な数値や効果量は記載されていないが、過去の事例から得られた教訓が将来の感染症対策に
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B型肝炎のワクチン接種、スクリーニング、ケアへの繋ぎ込み：ACPとCDCが推奨する最善の診療指針
Hepatitis B Vaccination, Screening, and Linkage to Care: Best Practice Advice From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention.
ワクチン接種は、性的・経皮的・粘膜曝露リスクのある未接種成人、医療従事者、慢性肝疾患患者、HIV感染者などに推奨されます。スクリーニングは、HBV有病率2%以上の国出身者、男性同性愛者、薬物使用者、HIV陽性者、HBV感染者の同居・性的接触者、妊婦など、高リスク者に実施すべきとさ
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57歳男性の一次予防アスピリン処方、心血管と大腸がん予防の利益と出血リスクのバランスを専門家が議論
Should This Patient Receive Aspirin?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインのエビデンスレビューでは、アスピリン服用者で心血管疾患死亡率と大腸がん死亡率が有意に減少した。しかし、非致死性脳卒中、心血管疾患死亡率、全死因死亡率、全がん死亡率には差がなかった。アスピリン服用者は消化管出血のリスクが増加した。
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脂質異常症は冠動脈疾患・脳卒中の重要リスク因子、適切な管理が心血管イベントを抑制
Dyslipidemia.
長期的な前向き疫学研究により、健康的なライフスタイルと少ない冠動脈疾患リスク因子を持つ人々、特に良好な脂質プロファイルを持つ人々では、冠動脈疾患の発生率が低下することが一貫して示された。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。
