海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 1,940 件 （1,993〜1,940件目を表示）
-
2型糖尿病の個別化血糖管理、費用対効果とQOL向上を検証
Individualized Glycemic Control for U.S. Adults With Type 2 Diabetes: A Cost-Effectiveness Analysis.
個別化血糖管理は、一律の強化血糖管理と比較して患者一人あたり13,547ドルの医療費を削減した（105,307ドル vs 118,854ドル）。これは主に薬剤費の減少による。平均余命はわずかに減少したが、低血糖イベントや薬剤使用の減少により質調整生存年（QALYs）は増加した（1
-
転倒した高齢者、救急搬送不要を医師と救急隊が判断、99%が適切ケア
Improving Decisions About Transport to the Emergency Department for Assisted Living Residents Who Fall.
840件の転倒のうち、553件で搬送不要と判断された。このうち11件で緊急性の高い病態が認められたが、そのうち少なくとも7件は適切に対応された。最終的に553件中549件 (99.3% [95% CI, 98.2% to 99.8%]) が適切なケアを受け、不要な搬送を回避できた
-
肺がん検診、リスク層別化は早期死亡抑制に有効だが費用対効果は限定的
Risk-Targeted Lung Cancer Screening: A Cost-Effectiveness Analysis.
肺がん死亡リスクが高いほど、7年間の肺がん死亡抑制効果は大きいものの（最低リスク群で1万人年あたり1.2人、最高リスク群で9.5人）、生命年数やQALYsの増加は限定的でした。費用対効果比（ICER）はリスク群間で大きく変わらず、1QALYあたり75,000ドルから53,000ド
-
大麻使用と心血管リスク・アウトカムの関連：エビデンスは現時点では不十分
Associations Between Marijuana Use and Cardiovascular Risk Factors and Outcomes: A Systematic Review.
大麻使用と心血管リスク因子を検討した13研究、臨床アウトカムを検討した11研究を分析しました。6研究で代謝への有益性が示唆されたものの、横断研究に基づくもので、前向き研究では支持されませんでした。糖尿病、脂質異常症、急性心筋梗塞、脳卒中、心血管死亡、全死亡への影響に関するエビデン
-
睡眠時無呼吸症候群の診断と治療、専門医と非専門医でアウトカムに差なし
Provider Types and Outcomes in Obstructive Sleep Apnea Case Finding and Treatment: A Systematic Review.
NSSとSSPによるOSA重症度分類の一致度は良好（4研究、n=580）。NSSとSSPのケアで、QOL、治療アドヒアランス、症状スコアに差はなかった（5RCT、3観察研究、n=1515）。
-
更年期症状へのホルモン療法、WHI再評価で安全性と有効性が見直され、第一選択肢へ
Should This Patient Receive Hormone Therapy for Her Menopausal Symptoms?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
北米閉経学会（NAMS）の2017年ホルモン療法ポジションステートメントでは、血管運動神経症状に対するHTを第一選択治療として推奨。本論文では、重度のホットフラッシュ、睡眠障害、易刺激性を持つ52歳女性の症例にこの推奨を適用し、専門家が議論した。具体的な数値は示されていない。
-
蜂窩織炎と軟部組織感染症の診断と治療戦略、予防的介入の重要性
Cellulitis and Soft Tissue Infections.
蜂窩織炎は臨床診断であり、病歴と身体診察が基本となる。膿性軟部組織感染症や関連する骨髄炎の評価には画像検査が有用である。治療は感染の種類に応じて異なり、膿の排出と、最も可能性の高い原因菌を標的とした抗菌薬が治療の基礎となる。
-
成人慢性腎臓病の診断に全エクソームシーケンスが有用、新規遺伝子変異も発見
Whole-Exome Sequencing in Adults With Chronic Kidney Disease: A Pilot Study.
92名のCKD患者を対象としたWESにより、22名（24%）で診断が確定しました。これには原因不明CKDの9名が含まれ、13種類の異なる遺伝性疾患が特定されました。特にPARN遺伝子の機能喪失型変異が2名で同定され、腎線維症との関連が示唆されました。
-
末梢動脈疾患の血行再建術後30日再入院率は17.6%、術後合併症が最多
Readmissions After Revascularization Procedures for Peripheral Arterial Disease: A Nationwide Cohort Study.
血行再建術後30日以内の予定外再入院率は17.6%だった。再入院の原因は術後合併症が28.0%で最多、次いで敗血症8.3%、糖尿病合併症7.5%だった。再入院患者の21.0%が再血行再建術または下肢切断を受け、4.6%が死亡した。再入院1件あたり中央値11,013ドルの費用がかか
-
高血圧患者の血圧管理、効果的な介入戦略は？多角的アプローチが鍵
Comparative Effectiveness of Implementation Strategies for Blood Pressure Control in Hypertensive Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.
100報の論文、55,920人の高血圧患者を対象としたメタアナリシスです。多角的・多層的な介入戦略が最も効果的で、非医師による薬剤調整を含むチーム医療で収縮期血圧は-7.1 mmHg（95% CI, -8.9～-5.2 mmHg）低下しました。患者レベルの介入では、ヘルスコーチン