海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/M16-0361

原題Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis.

1つの大規模プライマリ予防試験で、地中海食は主要心血管イベント（ハザード比0.71、95%CI 0.56-0.90）、乳がん（ハザード比0.43、95%CI 0.21-0.88）、糖尿病（ハザード比0.70、95%CI 0.54-0.92）の発生率を低下させた。全死因死亡率に差は

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/M16-0650

原題Prediction Models of Mortality in Acute Pancreatitis in Adults: A Systematic Review.

94の研究、53,547患者を対象に18のスコアを評価した。ほとんどのスコアは予後予測精度が低かった。APACHE IIスコア（閾値7）の感度中央値は100%（68-100%）、特異度中央値は63%（21-96%）。Ranson基準（閾値2）の感度中央値は90%（0-100%）、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/M16-0273

原題Trends in Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States.

米国におけるステージ3および4のCKDの調整前有病率は、1990年代後半から2000年代初頭にかけて増加しましたが、2003年から2004年以降はほぼ安定しています（例：2003～2004年および2011～2012年ともに6.9%）。年齢、性別、人種/民族、糖尿病の状態を調整後も

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/M16-1091

原題Should We Screen for Type 2 Diabetes?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

米国予防サービス作業部会（USPSTF）は、スクリーニングで異常血糖値が判明した患者に対する集中的な生活習慣介入が、糖尿病への進行を減少させるのに中程度の利益があると結論した。スクリーニングが心血管疾患または全死因死亡率を減少させるというエビデンスは不十分である。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/AITC201610040

原題Depression.

本稿は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報と教育リソースを基に、うつ病のスクリーニング、診断、治療、および診療改善に関する包括的な内容を提供している。具体的な数値データは示されていないが、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-0823

原題Using Bayesian Adaptive Trial Designs for Comparative Effectiveness Research: A Virtual Trial Execution.

ALLHAT試験をベイズ適応型デザインで仮想的に再実行した結果、元の試験と同様の結論が得られました。ベイズ適応型では、より効果の高い治療群に多くの患者がランダムに割り付けられ、試験期間もわずかに短縮されたと推測されます。具体的な期間の短縮幅は示されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-2658

原題ClinicalTrials.gov and Drugs@FDA: A Comparison of Results Reporting for New Drug Approval Trials.

100件の試験を分析した結果、ClinicalTrials.govから特定された137の主要アウトカムのうち、134（98%）がFDAレビューに対応データがあり、130（95%）が定義が一致、107（78%）が結果が一致した。不一致のほとんどは名目上の差（相対差10%未満）だった

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-2455

原題Binge-Eating Disorder in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.

治療者主導のCBT、リスデキサンフェタミン、第2世代抗うつ薬（SGA）は、過食頻度を減少させ、過食の寛解率を高めました（相対リスクはそれぞれ4.95、2.61、1.67）。リスデキサンフェタミンとSGAは過食関連の強迫症状を軽減し、SGAは抑うつ症状を改善しました（平均差-1.9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-2762

原題Familial Clustering of Staphylococcus aureus Bacteremia in First-Degree Relatives: A Danish Nationwide Cohort Study.

SAB既往のある第一度近親者を持つ34,774人を追跡した結果、一般集団と比較してSAB発症率が有意に高かった（SIR 2.49, 95%CI 1.95-3.19）。特に、罹患した血縁者が兄弟の場合（SIR 5.01, 95%CI 3.30-7.62）は、親の場合（SIR 1.9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-2807

原題Effectiveness of a Multicomponent Quality Improvement Strategy to Improve Achievement of Diabetes Care Goals: A Randomized, Controlled Trial.

多角的QI群では通常ケア群と比較して、主要アウトカム（HbA1c＜7%かつBP＜130/80 mmHgかつ/またはLDLc＜100 mg/dL達成）の割合が有意に高かった（18.2% vs 8.1%、相対リスク 2.24 [95% CI, 1.71 to 2.92]）。HbA1c

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