海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1901111

原題Antibacterial Envelope to Prevent Cardiac Implantable Device Infection.

6983例を対象とした無作為化比較試験の結果、エンベロープ群で主要評価項目である12ヶ月以内のCIED感染症が有意に減少した（0.7% vs 1.2%、ハザード比0.60、95%CI 0.36-0.98、P=0.04）。安全性評価項目である合併症発生率は、エンベロープ群で非劣性が

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1813959

原題Dabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined Source.

ESUS患者5390名を対象に、ダビガトラン群とアスピリン群で再発脳卒中を比較しました。中央値19ヶ月の追跡で、ダビガトラン群の再発脳卒中は6.6%（年率4.1%）、アスピリン群は7.7%（年率4.8%）で、ハザード比0.85（95%CI 0.69-1.03）と有意差はありません

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1803731

原題Genomic Mismatch at LIMS1 Locus and Kidney Allograft Rejection.

705名のレシピエントを含むコホートで、LIMS1遺伝子座のrs893403と移植片拒絶反応の有意な関連を認めました（リスク遺伝子型 vs 非リスク遺伝子型：ハザード比1.84、95%CI 1.35～2.50、P=9.8×10-5）。この効果は、3つの独立したコホート（計2004

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1813904

原題Alpelisib for PIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer.

PIK3CA変異陽性乳がん患者において、アルペリシブ＋フルベストラント群のPFS中央値は11.0ヶ月（95%CI 7.5-14.5）、プラセボ＋フルベストラント群は5.7ヶ月（95%CI 3.7-7.4）でした（HR 0.65, 95%CI 0.50-0.85, p<0.001）

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1901778

原題Antibody-Based Ticagrelor Reversal Agent in Healthy Volunteers.

チカグレロル前投与で約80%抑制された血小板凝集は、PB2452投与後5分以内に回復し、20時間以上持続した。複数の血小板機能検査でプラセボ群と比較し有意な血小板機能上昇が認められた（全時点、全検査でボンフェローニ補正後P<0.001）。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1813046

原題Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke.

灌流画像で救済可能な脳組織が確認された脳梗塞患者において、発症4.5～9時間後のrt-PA投与群はプラセボ群と比較し、90日後のmodified Rankin scale 0-1の達成率が有意に高かった（35.4% vs 29.5%、調整リスク比 1.44、95%CI 1.01-

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1805376

原題Transmission of Nipah Virus - 14 Years of Investigations in Bangladesh.

248例中82例が人から人への感染で、実効再生産数は0.33（95% CI, 0.19-0.59）でした。45歳以上で呼吸困難のある患者の再生産数は1.1（95% CI, 0.4-3.2）と最も高く、呼吸困難のない患者は他の患者の0.05倍しか感染させませんでした（95% CI,

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1813730

原題A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy.

早期妊娠中の性器出血を呈する女性4153名を対象に、プロゲステロン群とプラセボ群を比較したところ、妊娠34週以降の生児出産率はプロゲステロン群75%、プラセボ群72%でした（相対リスク1.03、95%CI 1.00-1.07、P=0.08）。有意な差は認められませんでした。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1812169

原題Mesenchymal Hamartoma of the Liver and DICER1 Syndrome.

原因不明のMHL小児2例を調査したところ、両者から生殖細胞系列DICER1病原性バリアントが検出された。うち1例の腫瘍組織からはDICER1の2つのヒットが確認され、DICER1変異がC19MC活性化と同様にマイクロRNAを調節不全にしていることが示唆された。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-05-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1816885

原題Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients.

低リスクAS患者において、自己拡張型TAVRは外科手術に対し、24ヶ月時点の死亡または致死的脳卒中の複合エンドポイントで非劣性でした（TAVR群5.3% vs 手術群6.7%、差-1.4%、95%ベイズ信頼区間 -4.9～2.1）。TAVR群では、30日時点の致死的脳卒中、出血、

要約を読む →