海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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リウマチ性多発筋痛症の再燃にサリルマブが有効、ステロイド減量中の持続的寛解と総投与量削減に寄与
Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper.
サリルマブ群ではプラセボ群と比較して、52週時点での持続的寛解率が有意に高かった(28% vs 10%、差18%、95%CI 4-32、P=0.02)。また、52週時点の累積ステロイド総投与量もサリルマブ群で有意に低かった(777mg vs 2044mg、P<0.001)。
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治療抵抗性うつ病にエスケタミン点鼻薬はクエチアピンより効果的か、寛解・再発率を比較
Esketamine Nasal Spray versus Quetiapine for Treatment-Resistant Depression.
8週時点の寛解率はエスケタミン群27.1%(336人中91人)に対しクエチアピン群17.6%(340人中60人)で、エスケタミン群が有意に高かった(P=0.003)。8週寛解後32週までの再発なしの割合もエスケタミン群が優位だった。
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AHRE患者へのエドキサバン投与、脳卒中抑制効果なく出血リスク増大
Anticoagulation with Edoxaban in Patients with Atrial High-Rate Episodes.
エドキサバン群とプラセボ群で、心血管死、脳卒中、全身性塞栓症の複合主要評価項目発生率に有意差はありませんでした(ハザード比 0.81、95%CI 0.60-1.08、P=0.15)。一方、死亡または大出血の複合安全評価項目はエドキサバン群で有意に高頻度でした(ハザード比 1.31
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ICU患者の厳格血糖管理、早期経静脈栄養なしではICU滞在期間や死亡率に影響なし
Tight Blood-Glucose Control without Early Parenteral Nutrition in the ICU.
厳格血糖管理群と非厳格血糖管理群で、ICU滞在期間(ハザード比1.00、95%CI 0.96-1.04、P=0.94)および90日死亡率(10.5% vs 10.1%、P=0.51)に有意差はなかった。重症低血糖は厳格群で1.0%、非厳格群で0.7%に発生した。
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エリトリアでアルテミシニン耐性マラリアが増加、迅速診断も困難に
Increasing Prevalence of Artemisinin-Resistant HRP2-Negative Malaria in Eritrea.
3日目陽性患者の割合は2016年の0.4%から2019年には4.2%に増加した。Pfkelch13 R622I変異の有病率も8.6%から21.0%に増加し、この変異を持つ患者では3日目陽性のオッズが6.2倍(95%CI 2.5-15.5)高かった。
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DMD患者への高用量rAAV9遺伝子治療後、ARDSと心停止に至り死亡した1例
Death after High-Dose rAAV9 Gene Therapy in a Patient with Duchenne's Muscular Dystrophy.
27歳DMD患者に1×10^14 vector genomes/kgの高用量rAAV9遺伝子治療を実施したところ、治療6日後に軽度の心機能障害と心嚢液貯留が出現し、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)と心停止を発症、2日後に死亡した。剖検では重度のびまん性肺胞損傷が認められた。
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前臨床アルツハイマー病に対するソラネズマブ、認知機能低下を抑制せず
Trial of Solanezumab in Preclinical Alzheimer's Disease.
前臨床AD患者1169名を対象に240週間追跡した結果、主要評価項目であるPACCスコアの平均変化量は、ソラネズマブ群で-1.43、プラセボ群で-1.13でした(差 -0.30、95%CI -0.82~0.22、P=0.26)。ソラネズマブはプラセボと比較して認知機能低下を遅らせ
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肥満を伴うHFpEF患者にセマグルチド2.4mgが症状・運動機能・体重を改善
Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity.
セマグルチド群はKCCQ-CSSが平均16.6点改善し、プラセボ群の8.7点改善より有意に優れた(差7.8点、95%CI 4.8-10.9、P<0.001)。体重はセマグルチド群で平均-13.3%減少し、プラセボ群の-2.6%減少より有意に優れた(差-10.7%、95%CI -1
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コロナ軽症外来患者への吸入フルチカゾンフロ酸エステル、症状回復期間短縮効果なし
Inhaled Fluticasone Furoate for Outpatient Treatment of Covid-19.
吸入フルチカゾンフロ酸エステル群とプラセボ群で、症状の持続的回復までの期間に有意差はありませんでした(ハザード比 1.01; 95%信頼区間 0.91-1.12)。また、28日目までの緊急医療機関受診、入院、死亡の複合アウトカムもフルチカゾンフロ酸エステル群で3.7%、プラセボ群
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BRAF V600変異小児低悪性度神経膠腫、ダブラフェニブ+トラメチニブが標準化学療法を凌駕
Dabrafenib plus Trametinib in Pediatric Glioma with BRAF V600 Mutations.
全体奏効率はダブラフェニブ+トラメチニブ群で47%、標準化学療法群で11%(リスク比4.31、95%CI 1.7-11.2、p<0.001)と有意に高かった。無増悪生存期間中央値はダブラフェニブ+トラメチニブ群20.1ヶ月、標準化学療法群7.4ヶ月(ハザード比0.31、95%CI

