海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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免疫性血小板減少症の初回治療、ステロイドにMMF併用で治療失敗減もQOL低下
Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia.
ITP患者120名を対象とした無作為化比較試験の結果、MMF併用群はステロイド単独群に比べ治療失敗が有意に少なかった（22% vs 44%、ハザード比0.41、95%CI 0.21-0.80、p=0.008）。血小板100×109/L超の奏効率もMMF併用群で高かった（91.5%
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難治性HPV疾患、NK細胞機能回復で完治、遺伝性免疫不全との関連示唆
Treatment of Relapsing HPV Diseases by Restored Function of Natural Killer Cells.
ヘルペス脳炎既往のある若年男性の多発性再発性HPV病変に対し、X連鎖性IL2RG遺伝子の生殖細胞系列変異が同定されました。T細胞では体細胞復帰が見られましたが、NK細胞では認められず、NK細胞の細胞傷害活性が低下していました。同種造血細胞移植後、NK細胞の細胞傷害活性が回復し、皮
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非重症COVID-19入院患者へのヘパリン治療量抗凝固療法は臓器サポート不要生存日数を増加させる
Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19.
治療量抗凝固療法は、通常の血栓予防と比較して臓器サポート不要生存日数を増加させる確率が98.6%でした（調整オッズ比1.27、95%信用区間1.03〜1.58）。主要出血は治療量群で1.9%、血栓予防群で0.9%に発生しました。
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重症COVID-19患者に対するヘパリン治療量抗凝固療法は標準予防量と比べ転帰を改善せず
Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Critically Ill Patients with Covid-19.
治療量抗凝固群と標準予防量群で、21日までの臓器サポート非装着日数中央値はそれぞれ1日と4日でした（調整比例オッズ比0.83、95%CI 0.67-1.03）。退院生存率は両群で同程度（62.7% vs 64.5%）でした。治療量群で大出血が有意に多く発生しました（3.8% vs
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マラリア予防に長期作用型モノクローナル抗体CIS43LSが有効、感染歴のない成人で検証
A Monoclonal Antibody for Malaria Prevention.
CIS43LSは用量依存的に血中濃度が上昇し、半減期は56日でした。制御下ヒトマラリア感染試験において、CIS43LS投与群9名ではマラリア原虫血症を認めず、非投与対照群6名中5名が原虫血症を発症しました。40mg/kg投与後約36週の時点でも、2名が原虫血症を認めませんでした。
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嚢胞性線維症のPhe508del複合型患者に3剤併用療法は既存薬に上乗せ効果をもたらすか
Triple Therapy for Cystic Fibrosis Phe508del-Gating and -Residual Function Genotypes.
既存のCFTRモジュレーター治療後、エレクサカフトル・テザカフトル・イバカフトル群は対照群と比較し、1秒量（FEV1）予測値の割合が3.5パーセンテージポイント（95%CI 2.2-4.7）有意に高かった。また、汗中塩化物濃度は23.1mmol/L（95%CI 20.1-26.1
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VITTに対するIVIG併用療法の効果、高齢者3例の血小板活性化抑制を確認
Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia.
カナダでChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後にVITTを発症した63〜72歳の3症例を報告しました。これらの患者では、VITTの血清学的多様性を示唆するヘパリンおよびPF4に対する血清誘導血小板活性化の変動が認められました。IVIG開始後、全3症例で血清中の抗体誘導血小板
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PNLDC1遺伝子変異とpiRNA異常が男性不妊（無精子症）の原因となるメカニズムを解明
Variant PNLDC1, Defective piRNA Processing, and Azoospermia.
非閉塞性無精子症患者924人のうち、中東系の4名でPNLDC1遺伝子変異が同定されました。これらの患者では精子形成がSa型円形精子細胞で停止し、PNLDC1を含むpiRNAプロセシング関連タンパク質の発現が著しく低下。piRNAの長さ分布とパキテン期piRNA数が有意に変化してい
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腎細胞癌腎摘後高再発リスク患者へのペムブロリズマブ術後補助療法は無病生存期間を改善
Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma.
ペムブロリズマブ群はプラセボ群と比較し、無病生存期間が有意に延長しました（24ヶ月時点の無病生存率：77.3% vs 68.1%、再発または死亡のハザード比0.68、95%CI 0.53-0.87、p=0.002）。全生存期間もペムブロリズマブ群で改善傾向を示しました（死亡のハザ
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片頭痛予防薬アトゲパント、経口CGRP受容体拮抗薬の有効性と安全性
Atogepant for the Preventive Treatment of Migraine.
12週間の治療で、アトゲパント（10mg、30mg、60mg）はプラセボと比較して月間片頭痛日数を有意に減少させた。プラセボ群の-2.5日に対し、アトゲパント群では-3.7日（10mg）、-3.9日（30mg）、-4.2日（60mg）の減少が認められ、プラセボとの差は-1.2日（
