海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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転位型大腿骨頸部骨折、全人工股関節置換術と人工骨頭置換術で再手術率に差なし
Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture.
主要評価項目である24ヶ月以内の二次股関節手術の発生率は、THA群7.9%（57/718例）に対しHA群8.3%（60/723例）で有意差はなかった（ハザード比0.95、95%CI 0.64-1.40、P=0.79）。機能はTHA群でわずかに優れる傾向にあったが、臨床的に重要では
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ネパールにおける腸チフス結合型ワクチン（TCV）の有効性を検証する第3相臨床試験
Phase 3 Efficacy Analysis of a Typhoid Conjugate Vaccine Trial in Nepal.
TCV接種群10,005人中7人、対照群10,014人中38人が血液培養陽性腸チフスと診断された。ワクチン有効性は81.6%（95%CI: 58.8-91.8, P<0.001）だった。副反応は両群で同程度であり、TCV群の99%で血清変換が確認された。
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特発性アカラシアに対するPOEMはLHM+Dor手術に劣らないが逆流性食道炎は多い
Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia.
2年時点での臨床的成功率は、POEM群で83.0%、LHM群で81.7%でした（差1.4%、95%CI -8.7〜11.4）。POEMはLHMに対し非劣性を示しました（P=0.007）。重篤な有害事象はPOEM群2.7%、LHM群7.3%でした。逆流性食道炎は、3ヶ月時点でPOE
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片頭痛急性期治療薬ウブロゲパント、プラセボ比で2時間後の無痛・最煩雑症状消失に有意な効果
Ubrogepant for the Treatment of Migraine.
ウブロゲパント50mg群では2時間後の無痛達成率が19.2%（プラセボ11.8%、P=0.002）、100mg群では21.2%（プラセボ11.8%、P<0.001）でした。最煩雑症状消失率は50mg群38.6%（プラセボ27.8%、P=0.002）、100mg群37.7%（プラセ
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極めて高濃度乳腺女性へのMRI併用検診、マンモ単独より乳がん発見率向上
Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue.
MRI併用群では中間期がん発生率が2.5/1000スクリーニング、マンモ単独群では5.0/1000スクリーニングであり、有意な差（2.5/1000スクリーニング、95%CI 1.0-3.7、P<0.001）が認められた。実際にMRIを受けた女性での乳がん発見率は16.5/1000
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ベンゾジアゼピン抵抗性てんかん重積状態、レベチラセタム、ホスフェニトイン、バルプロ酸の有効性は同等
Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status Epilepticus.
384例が登録され、レベチラセタム、ホスフェニトイン、バルプロ酸のいずれかに割り付けられた。主要評価項目（薬剤投与開始60分後のSE停止と意識レベル改善）の達成率は、レベチラセタム群47%（95%CI 39-55）、ホスフェニトイン群45%（95%CI 36-54）、バルプロ酸群
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視神経脊髄炎スペクトラム障害にサトラリズマブ併用、再発リスクをプラセボより低減
Trial of Satralizumab in Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder.
NMOSD患者83名を対象とした試験で、サトラリズマブ群（41名）の再発は8名（20%）に対し、プラセボ群（42名）では18名（43%）でした（ハザード比 0.38、95%CI 0.16～0.88）。AQP4抗体陽性患者では再発リスクがより顕著に低下しました。
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臨床確率調整Dダイマーで肺塞栓症の除外診断、画像検査を減らせるか
Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability.
低リスク患者でDダイマー1000ng/mL未満、中等度リスク患者で500ng/mL未満の合計1325例では、3ヶ月追跡で静脈血栓塞栓症は0例（95%CI, 0.00-0.29%）でした。この戦略により胸部画像検査は34.3%に減少し、従来の51.9%から17.6ポイントの差（95
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HFrEF患者へのダパグリフロジン、糖尿病の有無問わず心不全悪化・心血管死を抑制
Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.
ダパグリフロジン群はプラセボ群と比較し、主要評価項目（心不全悪化または心血管死の複合）が有意に低かった（HR 0.74; 95% CI 0.65-0.85; P<0.001）。心血管死もダパグリフロジン群で低かった（HR 0.82; 95% CI 0.69-0.98）。
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PCI後高リスク患者へのチカグレロル単剤療法、出血リスクを低減し虚血イベント非劣性
Ticagrelor with or without Aspirin in High-Risk Patients after PCI.
3ヶ月間のチカグレロル＋アスピリン併用後、チカグレロル単剤群（プラセボ併用）とチカグレロル＋アスピリン群に無作為割付された7119例を1年間追跡。主要評価項目であるBARC type 2, 3, 5出血の発生率は、単剤群で4.0%、併用群で7.1%と、単剤群で有意に低かった（ハザ
