海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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未治療ALK陽性NSCLCに対しアレクチニブはクリゾチニブより優れ毒性も低い
Alectinib versus Crizotinib in Untreated ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.
アレクチニブ群の無増悪生存期間は中央値未到達であり、クリゾチニブ群（中央値17.6ヶ月）と比較し有意に延長した（HR 0.47, 95%CI 0.34-0.65, P<0.001）。CNSへの病勢進行はアレクチニブ群で12%、クリゾチニブ群で45%と有意に低かった（HR 0.16
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血友病Aインヒビター保有患者へのエミシズマブ予防投与、出血イベントを有意に抑制
Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors.
エミシズマブ予防投与群の年間出血率は2.9イベント（95%CI 1.7-5.0）であり、非予防投与群の23.3イベント（95%CI 12.3-43.9）と比較して87%有意に低かった（P<0.001）。予防投与群の63%が出血イベントゼロであった。
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血友病A/Bに対するRNAi療法フィツシラン、抗凝固因子アンチトロンビンを抑制し凝固能を改善
Targeting of Antithrombin in Hemophilia A or B with RNAi Therapy.
健常者4名とインヒビター陰性の血友病A/B患者25名にフィツシランを投与した。血栓塞栓イベントは認められず、最も一般的な有害事象は軽度な注射部位反応であった。月1回投与レジメンでは、アンチトロンビンがベースラインから平均70〜89%の用量依存的な減少を示した。アンチトロンビンが7
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リラグルチドが2型糖尿病患者の腎アウトカムを改善、主要評価項目はマクロアルブミン尿症の新規発症抑制
Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes.
リラグルチド群はプラセボ群と比較して、腎アウトカム（複合評価項目）の発生率が有意に低かった（ハザード比 0.78、95%CI 0.67-0.92、p=0.003）。これは主に、マクロアルブミン尿症の新規発症抑制によるものであった（ハザード比 0.74、95%CI 0.60-0.9
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超長時間作用型インスリンデグルデクは心血管イベントリスクの高い2型糖尿病患者においてグラルギンに対し心血管アウトカムの非劣性を示し、重症低血糖も有意に減少
Efficacy and Safety of Degludec versus Glargine in Type 2 Diabetes.
心血管イベント高リスクの2型糖尿病患者7637人を対象とした二重盲検試験で、デグルデク群はグラルギン群に対し主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）の発生率が非劣性でした（ハザード比0.91、95%CI 0.78-1.06、P<0.001）。また、重症低血
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SPRINT準拠の厳格降圧療法、心血管イベント抑制と延命効果は費用対効果に優れる
Cost-Effectiveness of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control.
厳格降圧群は標準降圧群と比較し、質調整生存年（QALY）が平均0.27年増加した。5年後に治療効果が減衰した場合、1QALYあたりの追加費用は約47,000ドル、生涯持続した場合は約28,000ドルであった。多くのシミュレーションで、厳格降圧は費用対効果が高いと示された。
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厳格降圧療法は患者報告アウトカムを悪化させない：SPRINT試験の追加解析
Effect of Intensive Blood-Pressure Treatment on Patient-Reported Outcomes.
厳格降圧群では標準降圧群より平均1剤多くの降圧薬を服用し、収縮期血圧は14.8mmHg（95%CI 14.3-15.4）低かった。しかし、身体的・精神的健康、抑うつスコア、降圧治療への満足度、服薬アドヒアランスにおいて、両群間に有意な差は認められなかった。
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リウマチ熱性心疾患の世界的な疾病負荷、1990年から2015年の動向
Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015.
2015年にはリウマチ熱性心疾患による死亡が319,400人（95%不確実性区間 297,300～337,300人）と推定されました。1990年から2015年にかけて、リウマチ熱性心疾患による世界的な年齢標準化死亡率は47.8%（95%不確実性区間 44.7～50.9%）減少しま
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SGLT2阻害薬カナグリフロジン、2型糖尿病患者の心血管イベント抑制も下肢切断リスク増
Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes.
2型糖尿病と高心血管リスクを持つ患者10,142人を対象に、カナグリフロジン群とプラセボ群で比較した。主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）はカナグリフロジン群で有意に低かった（ハザード比 0.86; 95% CI, 0.75-0.97; P=0.
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早産型子癇前症ハイリスク妊婦への低用量アスピリン、発症率を低下
Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia.
1776人の妊婦を対象とした多施設二重盲検試験の結果、アスピリン群（150mg/日）では早産型子癇前症の発症が1.6%（13人）であったのに対し、プラセボ群では4.3%（35人）でした（オッズ比0.38、95%CI 0.20-0.74、p=0.004）。新生児有害事象やその他の有