海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV関連クリプトコッカス髄膜炎、リポソームアムホテリシンB単回投与でWHO推奨治療に非劣性
Single-Dose Liposomal Amphotericin B Treatment for Cryptococcal Meningitis.
L-AMB単回投与群の10週時点での死亡率は24.8%（95%CI: 20.7-29.3）で、対照群の28.7%（95%CI: 24.4-33.4）に対し非劣性を示しました（差 -3.9%ポイント、非劣性マージン内）。また、グレード3または4の有害事象はL-AMB群で50.0%と
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極低出生体重児の気管支肺異形成症予防に後期ヒドロコルチゾンは有効か？
Hydrocortisone to Improve Survival without Bronchopulmonary Dysplasia.
生後14〜28日に開始したヒドロコルチゾン群とプラセボ群で、36週時点の中等度〜重度BPDを伴わない生存率は、それぞれ16.6%と13.2%であり、有意な差はなかった（調整RR 1.27, 95%CI 0.93-1.74）。2年時点の神経発達障害を伴わない生存率も両群で差はなかっ
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HER2陽性転移性乳がん、既治療例にトラスツズマブ デルクステカンはT-DM1を凌駕、PFSで優位
Trastuzumab Deruxtecan versus Trastuzumab Emtansine for Breast Cancer.
T-DXd群はT-DM1群と比較して、12ヶ月時点の無増悪生存率が75.8%（95%CI 69.8-80.7）対34.1%（95%CI 27.7-40.5）と有意に高くなりました（ハザード比 0.28、95%CI 0.22-0.37、P<0.001）。全生存率もT-DXd群で良好
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COVID-19ブースター接種：初回と異なるワクチンでも安全で免疫効果あり
Homologous and Heterologous Covid-19 Booster Vaccinations.
全ての組み合わせで、中和抗体価は4～73倍、結合抗体価は5～55倍に増加した。同種ブースターでは中和抗体価が4～20倍、異種ブースターでは6～73倍に増加した。副反応は初回接種時と同程度で、半数以上が注射部位疼痛、倦怠感、頭痛、筋肉痛を報告した。
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重症血友病Aに対する遺伝子治療薬、出血と製剤使用を大幅減
Valoctocogene Roxaparvovec Gene Therapy for Hemophilia A.
134例中、HIV陰性132例で第VIII因子活性はベースラインから平均41.9 IU/dL増加（95%CI 34.1-49.7, P<0.001）。第VIII因子製剤使用率は98.6%減、治療を要する出血率は83.8%減（いずれもP<0.001）。全例で有害事象を認め、ALT上
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遺伝性血管性浮腫に対するプレカリクレイン阻害薬ドニダロルセン、発作頻度を有意に抑制
Inhibition of Prekallikrein for Hereditary Angioedema.
HAE患者20名が登録され、ドニダロルセン群14名、プラセボ群6名に割り付けられた。月間平均発作率は、ドニダロルセン群で0.23（95% CI, 0.08-0.39）、プラセボ群で2.21（95% CI, 0.58-3.85）であり、ドニダロルセン群で有意に低かった（平均差 -9
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全身性エリテマトーデスに対するイベルドミド、0.45mgで疾患活動性改善効果を示す
Phase 2 Trial of Iberdomide in Systemic Lupus Erythematosus.
288名のSLE患者を対象とした24週間の第2相試験で、標準治療に加えイベルドミド0.45mg群の54%がSRI-4反応を達成した。これはプラセボ群の35%と比較して有意に高く（調整差19.4%ポイント、95%CI 4.1-33.4、P=0.01）、低用量群では有意差はなかった。
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COVID-19ワクチン、発症予防効果は時間経過とデルタ株で低下、重症化予防は維持
Effectiveness of Covid-19 Vaccines over a 9-Month Period in North Carolina.
mRNAワクチン（ファイザー、モデルナ）の発症予防効果は接種2ヶ月後でそれぞれ94.5%、95.9%だったが、7ヶ月後には66.6%、80.3%に低下した。デルタ株が優勢になった時期に、両ワクチンの効果はそれぞれ約15%と10%低下した。重症化・死亡予防効果は3種のワクチン全てで
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Ad26.COV2.S初回接種後の追加接種、mRNAワクチンが免疫原性で優位
Immunogenicity and Reactogenicity of Vaccine Boosters after Ad26.COV2.S Priming.
Ad26.COV2.S初回接種後、追加接種により結合抗体、中和抗体、T細胞応答が非追加接種群より有意に上昇した。特にmRNAワクチンによる異種追加接種は同種追加接種より結合抗体の上昇が著明で、mRNA-1273が最も免疫原性が高かった。
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小児の非重症結核、標準6か月治療は4か月に短縮可能、アフリカとインドで検証
Shorter Treatment for Nonsevere Tuberculosis in African and Indian Children.
4か月治療群と6か月治療群で、治療失敗、治療中断、死亡を含む主要複合アウトカムの発生率はともに3%でした。調整差は-0.4%（95%信頼区間 -2.2～1.5）であり、4か月治療の6か月治療に対する非劣性が示されました。重篤な有害事象の発生率は両群で同程度でした。
