海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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心不全と二次性僧帽弁閉鎖不全症患者への経カテーテル僧帽弁修復術、入院と死亡を抑制
Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure.
経カテーテル僧帽弁修復術群では、24ヶ月間の心不全による全入院率が対照群の67.9%に対し35.8%（ハザード比0.53、95%CI 0.40-0.70、P<0.001）と有意に低かった。全死亡率も対照群の46.1%に対し29.1%（ハザード比0.62、95%CI 0.46-0.
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局所進行NSCLCへのデュルバルマブ維持療法、全生存期間を延長
Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC.
デュルバルマブ群の24ヶ月OS率は66.3%（95%CI 61.7-70.4）に対し、プラセボ群は55.6%（95%CI 48.9-61.8）で、デュルバルマブ群で有意なOS延長を認めた（HR 0.68, 99.73%CI 0.47-0.997, P=0.0025）。
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移植後AML再発はMHCクラスII遺伝子発現低下を伴う免疫逃避、新規変異は伴わず
Immune Escape of Relapsed AML Cells after Allogeneic Transplantation.
移植後再発AMLでは、新規のAML特異的変異や免疫関連遺伝子の構造異常の獲得は認められませんでした。しかし、RNAシーケンスではMHCクラスII遺伝子（HLA-DPA1, HLA-DPB1, HLA-DQB1, HLA-DRB1）の発現が診断時と比較して3～12倍低下していました
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限局性前立腺癌：根治術と経過観察、29年追跡で根治術は2.9年の延命効果
Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer - 29-Year Follow-up.
29年追跡の結果、根治術群では経過観察群と比較して、前立腺癌による死亡が有意に減少しました（相対リスク 0.55、95%CI 0.41-0.74、P<0.001）。根治術により平均2.9年の生命延長効果が認められ、全死亡を1例防ぐのに必要な治療数（NNT）は8.4でした。
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進展型小細胞肺癌の初回治療、アテゾリズマブ併用でOSとPFSが有意に延長
First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer.
アテゾリズマブ併用群（201例）とプラセボ群（202例）の比較で、追跡期間中央値13.9ヶ月において、全生存期間中央値はそれぞれ12.3ヶ月と10.3ヶ月でした（死亡のハザード比0.70、95%CI 0.54-0.91、P=0.007）。無増悪生存期間中央値はそれぞれ5.2ヶ月と
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関節リウマチに伴う間質性肺疾患、MUC5B遺伝子変異がリスク増大に関与
MUC5B Promoter Variant and Rheumatoid Arthritis with Interstitial Lung Disease.
発見コホートと多民族コホートの統合解析で、MUC5Bプロモーター変異はRA-ILDと有意に関連（調整オッズ比4.7、95%CI 3.9-5.8、P=1.3×10-49）。RA患者におけるILD発症リスクも有意に増加（調整オッズ比3.1、95%CI 1.8-5.4、P=7.4×10
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ICU患者の消化管出血予防におけるPPI：90日死亡率と臨床イベントはプラセボと同等
Pantoprazole in Patients at Risk for Gastrointestinal Bleeding in the ICU.
3298例が登録され、パントプラゾール群1645例、プラセボ群1653例に割り付けられた。90日死亡率はパントプラゾール群31.1%に対しプラセボ群30.4%で有意差なし（RR 1.02, 95%CI 0.91-1.13, P=0.76）。臨床的に重要なイベント発生率も両群で同等
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プロラクチン受容体変異が授乳不能と高プロラクチン血症を同時に引き起こす症例報告
Variant Prolactin Receptor in Agalactia and Hyperprolactinemia.
35歳女性が特発性高プロラクチン血症と2度の出産後の完全な授乳不能を呈した。遺伝子検査の結果、彼女はPRLRの機能喪失変異の複合ヘテロ接合体であることが判明した。影響を受けていない両親はヘテロ接合体であった。これは機能的Prlrを欠損するマウスが授乳しないという過去の研究結果と一
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診断未確定疾患患者への遺伝子診断の有効性：米UDNの多施設共同研究
Effect of Genetic Diagnosis on Patients with Previously Undiagnosed Disease.
1519名の紹介患者中、601名（40%）が評価対象となりました。完全評価を受けた382名のうち、132名（35%）が診断確定に至りました。診断の74%はエクソームまたはゲノムシーケンスによるもので、21%が治療変更、37%が検査変更、36%が遺伝カウンセリングに繋がりました。
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転移性トリプルネガティブ乳がん、アテゾリズマブとナブパクリタキセルの併用で無増悪生存期間が延長
Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer.
全体集団では、アテゾリズマブ併用群の無増悪生存期間中央値は7.2ヶ月、プラセボ併用群は5.5ヶ月でした（HR 0.80、95%CI 0.69-0.92、p=0.002）。PD-L1陽性患者では、アテゾリズマブ併用群の無増悪生存期間中央値は7.5ヶ月、プラセボ併用群は5.0ヶ月でし
