海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2つのデバイスで構成されるデュアルチャンバー型リードレスペースメーカーの安全性と有効性
A Dual-Chamber Leadless Pacemaker.
300例中、90日時点での合併症非発生率は90.3%（95%CI 87.0-93.7）で、目標の78%を上回った。3ヶ月時点での心房閾値とP波振幅は目標を達成し、房室同期70%以上は97.3%（95%CI 95.4-99.3）で目標の83%を上回った。
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難治性非精神病性うつ病治療、ケタミンはECTに非劣性、記憶障害はECTで顕著
Ketamine versus ECT for Nonpsychotic Treatment-Resistant Major Depression.
403例を無作為化、ケタミン群195例、ECT群170例が治療を受けました。3週間の治療後、ケタミン群の55.4%が寛解したのに対し、ECT群は41.2%でした（差14.2%ポイント、95%CI 3.9〜24.2）。ケタミンはECTに非劣性でした。ECTは記憶想起の低下と関連しま
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同種HSCT後のGVHD予防にシクロホスファミド併用は標準治療より優れる
Post-Transplantation Cyclophosphamide-Based Graft-versus-Host Disease Prophylaxis.
1年時点のGVHDフリー・無再発生存率は、標準予防群の34.9%（95% CI, 28.6-41.3）に対し、試験予防群で52.7%（95% CI, 45.8-59.2）と有意に高かった（ハザード比 0.64; 95% CI, 0.49-0.83; P=0.001）。
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HIV治療、PIからドルテグラビルへの二次治療切り替えは非劣性、耐性情報なしでも
Second-Line Switch to Dolutegravir for Treatment of HIV Infection.
48週時点でのウイルス量50コピー/mL以上の主要評価項目達成率は、ドルテグラビル群5.0%、PI群5.1%でした（差 -0.04%、95%CI -3.1～3.0）。これは非劣性基準を満たしました。治療失敗時の耐性変異は検出されず、グレード3または4の有害事象発生率も両群で同程度
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外傷性急性硬膜下血腫の開頭術と減圧開頭術、転帰に差はない
Decompressive Craniectomy versus Craniotomy for Acute Subdural Hematoma.
外傷性急性硬膜下血腫患者450人を対象としたRCTで、開頭術群と減圧開頭術群の12ヶ月時点のGOSEスコアに有意差はなかった。共通オッズ比は0.85（95%CI 0.60-1.18, P=0.32）。死亡率は開頭術群30.2%、減圧開頭術群32.2%で、QOLも同程度だった。
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難治性全身性硬化性モルフィアの新規原因遺伝子STAT4変異を同定、JAK阻害薬ルキソリチニブが有効
Variant STAT4 and Response to Ruxolitinib in an Autoinflammatory Syndrome.
DPM患者4人からSTAT4遺伝子の3つの新規ヘテロ接合性機能獲得型ミスセンス変異を同定しました。in vitroでは、皮膚線維芽細胞でIL-6分泌亢進、創傷治癒障害、コラーゲンマトリックス収縮、マトリックス分泌亢進を認めました。JAK阻害薬ルキソリチニブは、in vitroでの
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慢性硬膜下血腫に対するデキサメタゾンは穿頭術に劣らず合併症が多く、追加手術も増加
Dexamethasone versus Surgery for Chronic Subdural Hematoma.
予定の420例中252例を組み入れたが、デキサメタゾン群の安全性とアウトカムへの懸念から早期中止された。3ヶ月時点での機能的アウトカムは、デキサメタゾン群が手術群に比べ調整オッズ比0.55 (95%CI 0.34-0.90)で、非劣性は示されなかった。
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稀なレプチン拮抗変異による重度肥満児に高用量レプチン補充療法が奏功
Rare Antagonistic Leptin Variants and Severe, Early-Onset Obesity.
2名の重度肥満児で、高レプチン血症にもかかわらず強い過食を認めました。これらの患者から、レプチン受容体に結合するもののシグナル伝達がほとんどない、稀なホモ接合性レプチン拮抗変異が同定されました。この変異型レプチンは非変異型レプチンの競合的拮抗薬として作用しました。高用量から開始し
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進行子宮体癌の初回治療、標準化学療法にペムブロリズマブ追加で無増悪生存期間が有意に延長
Pembrolizumab plus Chemotherapy in Advanced Endometrial Cancer.
dMMR群ではペムブロリズマブ併用群の12ヶ月無増悪生存率が74%と、プラセボ群の38%に対し有意に延長しました（HR 0.30, 95%CI 0.19-0.48, P<0.001）。pMMR群でも、ペムブロリズマブ併用群の中央値が13.1ヶ月と、プラセボ群の8.7ヶ月より有意に
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進行性または再発子宮体がん、ドスタルリマブ併用化学療法が無増悪生存期間を延長
Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer.
ドスタルリマブ併用群は、プラセボ併用群と比較して無増悪生存期間を有意に延長した。特にdMMR-MSI-H集団では、24ヶ月時点の無増悪生存率はドスタルリマブ群61.4%（95%CI: 46.3-73.4）に対しプラセボ群15.7%（95%CI: 7.2-27.0）と、ハザード比0
