海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CETP阻害薬エバセトラピブ、脂質改善も心血管イベント抑制効果なし
Evacetrapib and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Vascular Disease.
エバセトラピブ群ではLDLコレステロールが31.1%減少し、HDLコレステロールが133.2%増加した。しかし、主要評価項目である心血管イベント発生率は、エバセトラピブ群12.9%に対しプラセボ群12.8%であり、有意差は認められなかった（ハザード比1.01、95%信頼区間0.9
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iFRガイドのPCIはFFRガイドに劣らない、心イベント12ヶ月成績で非劣性示す
Instantaneous Wave-free Ratio versus Fractional Flow Reserve to Guide PCI.
安定狭心症または急性冠症候群患者2037人を対象とした。12ヶ月後の主要複合エンドポイント（全死因死亡、非致死性心筋梗塞、予定外血行再建）発生率は、iFR群6.7%に対しFFR群6.1%であった。イベント率の差は0.7%（95%CI -1.5～2.8%）で、非劣性マージン3.2%
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iFRとFFRガイド下PCI、1年後の主要心イベント発生率に差はなくiFRで手技関連有害事象が減少
Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI.
iFR群とFFR群の1年後の主要心イベント発生率はそれぞれ6.8%と7.0%であり、iFRのFFRに対する非劣性が示された（リスク差 -0.2%、95%CI -2.3～1.8%）。また、手技関連の有害症状・徴候はiFR群で有意に少なく（3.1% vs 30.8%、P<0.001）
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臨床試験データ共有リポジトリの利用実態解析、二次解析需要が増加
Use of the National Heart, Lung, and Blood Institute Data Repository.
2000年1月から2016年5月までに370名の研究者がデータを要求し、特に研究期間の最後の4.4年間で195名（53%）と要求が増加傾向にあった。要求理由の72%は新たな疑問に対する事後二次解析であり、主要アウトカムの再解析を目的とした要求は2件のみだった。47試験のデータに基
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子宮内膜症病変にがん関連遺伝子変異、悪性化リスク低くても存在
Cancer-Associated Mutations in Endometriosis without Cancer.
24例の深部浸潤性子宮内膜症病変をエクソームシーケンスした結果、19例（79%）で体細胞変異を認めました。このうち5例は、ARID1A, PIK3CA, KRAS, PPP2R1Aなどのがんドライバー遺伝子変異を有していました。合計39例の深部浸潤性病変のうち10例（26%）でド
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エボロクマブ、スタチン併用下でLDLコレステロールを大幅低下させ心血管イベント抑制
Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.
エボロクマブはLDLコレステロールを中央値92mg/dLから30mg/dLへ59%低下させた。主要評価項目（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、不安定狭心症入院、冠血行再建の複合）のリスクを15%有意に減少させた（ハザード比0.85、95%CI 0.79-0.92）。
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中等症から重症の潰瘍性大腸炎に対するトファシチニブの導入・維持療法効果
Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis.
導入療法では、トファシチニブ群の8週時寛解率は18.5%と16.6%で、プラセボ群の8.2%と3.6%より有意に高かった（P=0.007、P<0.001）。維持療法では、52週時寛解率はトファシチニブ5mg群34.3%、10mg群40.6%で、プラセボ群11.1%より有意に高かっ
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市民による心肺蘇生と除細動が院外心停止後1年予後を改善
Bystander Efforts and 1-Year Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
OHCA後30日生存者2855人のうち、1年後に脳損傷または施設入所が10.5%、死亡が9.7%でした。市民によるCPRは、脳損傷または施設入所のハザード比0.62（95%CI 0.47-0.82）、死亡のハザード比0.70（95%CI 0.50-0.99）と関連しました。市民に
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甲状腺眼症に対するテプロツムマブ、眼球突出と活動性スコア改善に有効性
Teprotumumab for Thyroid-Associated Ophthalmopathy.
活動性中等症〜重症の甲状腺眼症患者88名を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、テプロツムマブ群の69%（42名中29名）が24週時点で主要評価項目（臨床活動性スコア2点以上減、眼球突出2mm以上減）を達成した。プラセボ群では20%（45名中9名）であり、有意差が認められた（
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心房細動アブレーション、ダビガトラン継続投与はワルファリンより出血合併症が少ない
Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation.
704例が登録され、635例がアブレーションを受けた。主要評価項目である術中から術後8週までの大出血イベント発生率は、ダビガトラン群1.6%（5例）に対しワルファリン群6.9%（22例）と、ダビガトラン群で有意に低かった（絶対リスク差 -5.3%、95%CI -8.4～-2.2、
