海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大規模非心臓手術におけるトラネキサム酸の院内方針が輸血を安全に減らすか
Hospital Policy of Tranexamic Acid to Reduce Transfusion in Major Noncardiac Surgery.
トラネキサム酸投与群では、入院中の赤血球輸血を受けた患者の割合が7.4%（306/4156）であり、プラセボ群の9.8%（403/4117）と比較して有意に低減しました（相対リスク0.73; 95%CI 0.61-0.86）。90日以内の静脈血栓塞栓症の発生率は両群で2.1%と同
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ピーナッツアレルギー予防と治療の最新知見：早期導入と早期免疫療法の重要性
Prevention and Treatment of Peanut Allergy.
ピーナッツタンパク質の早期導入により、アレルギー有病率が約80%減少することが示された。低リスク乳児では週2g、高リスク乳児では週4～6gの摂取が推奨される。免疫療法は1～3歳の幼児で開始すると、年長児よりも優れた有効性と高い臨床的寛解率を示す。
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2026年コンゴ民主共和国におけるブンディブギョウイルス病アウトブレイクから学ぶフィロウイルス対策の課題と展望
Bundibugyo Virus Disease in 2026 - Clinical and Public Health Responses.
ブンディブギョウイルス病のアウトブレイク制御には、迅速な症例特定、検査による感染確認、症例隔離、接触者追跡、感染予防策、医療従事者の保護、地域社会の関与が不可欠です。エボラウイルスに対するワクチンや治療薬がブンディブギョウイルスにも交差防御活性を示す可能性が示唆されており、今後の
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甲状腺がんの個別化治療戦略：リスク適応型マネジメントの臨床的枠組み
Management of Differentiated Thyroid Cancer.
本論文では、甲状腺がんのリスク適応型マネジメントのための臨床的枠組みを提示しました。低リスク乳頭状甲状腺がんの積極的サーベイランス、低・中リスク甲状腺がんのミニマリスト治療、進行甲状腺がんの全身療法など、具体的な治療選択の意思決定プロセスを解説しています。
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メチシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症、セファゾリンは抗ブドウ球菌ペニシリンに非劣性、腎障害も少ない
Cefazolin for Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bacteremia.
セファゾリン群の90日死亡率は15.0%（645人中97人）、抗ブドウ球菌ペニシリン群は17.0%（642人中109人）だった（調整オッズ比0.81、95%信用区間0.59-1.12）。セファゾリンの非劣性は99.2%の確率で示され、優越性も89.8%の確率で示唆された。急性腎障
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血管作動薬使用中の代謝性アシドーシス重症患者への重炭酸ナトリウム投与は腎有害事象を減らさない
Sodium Bicarbonate for Critically Ill Adults with Metabolic Acidosis and Shock.
血管作動薬使用中の代謝性アシドーシス重症患者500人を対象とした結果、重炭酸ナトリウム群とプラセボ群で30日以内の主要有害腎イベント発生率に有意差はなく（調整差1.2%、95%CI -7.1〜9.4、p=0.78）、腎代替療法や院内死亡率にも差はありませんでした。
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炎症性腸疾患患者の一部にIL-10自己抗体、HLA-DRB101:03との関連も
Interleukin-10 Autoantibodies and HLA-DRB1*01:03 in Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者4909例中173例（3.5%、95%CI 3.0-4.1）でIL-10中和自己抗体が検出され、対照群1006例では検出されませんでした（P<0.001）。高レベルの抗IL-10活性は、IL-10の減少と炎症性サイトカインの過剰な応答と関連していました。この自己抗体陽性
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X連鎖網膜分離症に対する遺伝子治療、安全性と網膜構造改善の可能性
Subretinal Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis.
12名の患者に遺伝子治療薬scAAV8-hRS1を投与した結果、グレード3以上の有害事象や眼内炎症は認められなかった。治療眼の平均BCVAは52週で10.8文字増加し、SS-OCTでは全例で黄斑分離嚢胞の閉鎖が確認され、中心網膜厚は平均-437.7 μm減少した。
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出血時に抗凝固薬をどう止める？各薬剤の拮抗薬と臨床的課題の最新レビュー
Antidotes for Anticoagulation Reversal.
未分画ヘパリンにはプロタミン硫酸が有効です。ビタミンK拮抗薬には4因子プロトロンビン複合体製剤が効果的です。ダビガトランにはイダルシズマブが特異的ですが、遅発性のリバウンドが起こり得ます。直接経口Xa阻害薬にはアンデキサネットアルファがありますが、有効性と安全性のバランスに不確実
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敗血症性ショック早期、輸液制限と早期昇圧剤は予後を改善せず
Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock.
敗血症性ショック患者1000人を対象に、輸液制限＋早期昇圧剤群と、大量輸液＋遅延昇圧剤群で比較した。90日時点の生存退院日数は両群ともに中央値76日（差0.0日、95%CI -2.7～2.7、P=1.00）で差はなかった。
