海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児難治性てんかんに対する脳外科手術は薬物療法単独より発作消失率とQOLを改善
Surgery for Drug-Resistant Epilepsy in Children.
12ヶ月時点で、手術群の77%（44/57例）が発作消失を達成したのに対し、薬物療法群では7%（4/59例）に留まった（p<0.001）。また、Hague Seizure Severity scale、Child Behavior Checklist、Pediatric Qual
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PCI施行心房細動患者へのダビガトラン併用二剤療法は出血リスクを低減し、血栓塞栓イベントに対する非劣性を示す
Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation.
ダビガトラン110mg二剤療法群では主要または臨床的に関連する非主要出血イベントが15.4%と、三剤療法群の26.9%と比較して有意に低率でした（ハザード比0.52、95%CI 0.42-0.63）。血栓塞栓イベント複合エンドポイントについては、二剤療法群（両用量併合）が13.7
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米国の再入院削減プログラム、病院全体指標への変更がセーフティネット病院に与える影響
Effect of a Hospital-wide Measure on the Readmissions Reduction Program.
病院全体指標への変更により、ペナルティ対象病院は76施設増加し、全病院の平均ペナルティ（メディケア支払い削減）は0.42±0.01%から0.89±0.01%に増加します。また、セーフティネット病院と他の病院間のペナルティ格差は-0.03±0.02から0.41±0.06パーセンテー
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TNF阻害薬不応の乾癬性関節炎にトファシチニブは有効か、用量別に検証
Tofacitinib for Psoriatic Arthritis in Patients with an Inadequate Response to TNF Inhibitors.
3ヶ月時点で、ACR20反応率はトファシチニブ5mg群で50%、10mg群で47%であり、プラセボ群の24%と比較して有意に高値でした（いずれもP<0.001）。HAQ-DIスコアのベースラインからの平均変化量も、トファシチニブ5mg群で-0.39、10mg群で-0.35と、プラ
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乾癬性関節炎へのトファシチニブ、プラセボ・アダリムマブと比較した有効性と安全性
Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis.
3ヶ月時点のACR20奏効率は、トファシチニブ5mg群50%、10mg群61%に対し、プラセボ群33%（5mg vs プラセボ p=0.01、10mg vs プラセボ p<0.001）だった。HAQ-DIスコアの変化量もトファシチニブ群で有意に改善した。
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エボラ生存男性の精液中RNA、長期検出とその経時変化
Ebola RNA Persistence in Semen of Ebola Virus Disease Survivors - Final Report.
210人の参加者のうち57人（27%）で精液中エボラウイルスRNAが陽性だった。ETU退院後3ヶ月以内では7人中7人（100%）、4～6ヶ月では42人中26人（62%）、19ヶ月以降では検出されなかった。RNA量は退院後早期ほど高かった。
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閉経後骨粗鬆症女性の骨折予防、ロモソズマブ先行療法はアレンドロネート単独より有効
Romosozumab or Alendronate for Fracture Prevention in Women with Osteoporosis.
12ヶ月のロモソズマブ先行後アレンドロネート群は、アレンドロネート単独群と比較し、24ヶ月時点の新規椎体骨折リスクが48%低かった（6.2% vs 11.9%, P<0.001）。臨床骨折リスクは27%低く（9.7% vs 13.0%, P<0.001）、非椎体骨折リスクは19%
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高齢入院患者におけるせん妄の病態、管理、および予防戦略
Delirium in Hospitalized Older Adults.
入院中の高齢患者におけるせん妄は、術後2日目に重度の混乱と興奮として発現する可能性がある。本研究では具体的な数値は提示されていないが、機能的に自立し軽度の物忘れがある患者でも、手術を契機にせん妄を発症しうることが示唆された。
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重度腎機能障害HCV患者にグレカプレビル・ピブレンタスビル併用12週投与で98%のウイルス学的著効
Glecaprevir and Pibrentasvir in Patients with HCV and Severe Renal Impairment.
HCV遺伝子型1〜6型、重度腎機能障害（CKDステージ4または5）を持つ患者104人を対象に、グレカプレビルとピブレンタスビルを12週間投与した。治療終了12週後の持続的ウイルス学的著効率は98%（104人中102人、95%CI 95〜100）であった。
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エボラワクチン2種の第2相試験、リベリアで実施し安全性と免疫原性を評価
Phase 2 Placebo-Controlled Trial of Two Vaccines to Prevent Ebola in Liberia.
ワクチン接種後1週間で、プラセボ群と比較してワクチン群では注射部位反応（ChAd3-EBO-Z群28.5%、rVSV∆G-ZEBOV-GP群30.9% vs プラセボ群6.8%）、頭痛、筋肉痛、発熱、疲労が有意に多く認められました（いずれもP<0.001）。1ヶ月後にはChAd3