海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高感度トロポニンによる急性心筋梗塞のリスク評価、早期診断と30日予後予測
Application of High-Sensitivity Troponin in Suspected Myocardial Infarction.
22,651例中、心筋梗塞有病率は15.3%であった。高感度トロポニンIが6 ng/L未満かつ45〜120分後の変化が4 ng/L未満の場合、心筋梗塞の陰性的中率は99.5%であり、30日以内の心筋梗塞または死亡リスクは0.2%であった。
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サブサハラアフリカの黒人高血圧患者、2剤併用療法で降圧効果を比較
Comparison of Dual Therapies for Lowering Blood Pressure in Black Africans.
アムロジピン＋ヒドロクロロチアジド群とアムロジピン＋ペリンドプリル群は、ペリンドプリル＋ヒドロクロロチアジド群と比較して、6ヶ月後の24時間収縮期血圧のベースラインからの変化が有意に低かった（それぞれ-3.14 mmHg [95% CI, -5.90 to -0.38]、-3.0
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多発性硬化症に対する経口BTK阻害薬エボブルチニブの効果と安全性：プラセボ対照第2相試験
Placebo-Controlled Trial of an Oral BTK Inhibitor in Multiple Sclerosis.
再発型MS患者267人を対象とした。主要評価項目であるガドリニウム増強病変の総数は、プラセボ群3.85個に対し、エボブルチニブ75mg 1日1回群では1.69個と有意に少なかった（プラセボに対する調整済み率比0.30、P=0.005）。年間再発率は75mg 1日1回群で0.13、
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乳がん術後補助療法、臨床リスクと21遺伝子スコア併用で治療効果予測精度向上
Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer.
中間再発スコアの患者では、高臨床リスク群が低臨床リスク群と比較して、遠隔再発ハザード比が内分泌療法単独で2.73（95%CI 1.93-3.87）、化学内分泌療法併用で2.41（95%CI 1.66-3.48）と高かった。50歳以下の低再発スコア患者では、臨床リスクに関わらず9年
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安定狭心症の血行再建、MRIとFFRで主要心イベントに差なし、MRIは再建術を減らす
Magnetic Resonance Perfusion or Fractional Flow Reserve in Coronary Disease.
MRI群454例中184例（40.5%）、FFR群464例中213例（45.9%）で血行再建が推奨された。初回血行再建術施行はMRI群35.7%に対しFFR群45.0%とMRI群で有意に少なかった。1年後の主要心イベント発生率はMRI群3.6%、FFR群3.7%であり、リスク差は
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2型糖尿病性腎症患者へのカナグリフロジン投与で腎・心血管イベント抑制
Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.
カナグリフロジン群はプラセボ群と比較し、主要複合アウトカム（末期腎不全、血清クレアチニン倍化、腎・心血管死）のリスクが30%低下（ハザード比0.70、95%CI 0.59-0.82）。心血管イベントや心不全入院リスクも有意に低下した。
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早期ハンチントン病患者における変異ハンチンチン蛋白標的治療薬の安全性と効果
Targeting Huntingtin Expression in Patients with Huntington's Disease.
早期ハンチントン病患者46名を対象とした第1/2a相試験で、HTTRxの髄腔内投与は重篤な有害事象を伴わなかった。HTTRx投与群では、髄液中の変異ハンチンチン蛋白濃度が用量依存的に減少し、最大でベースラインから-42%（90mg群）の減少が認められた。
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病院再入院削減プログラム、その効果と課題：米国の経験から学ぶ再考の時
The Hospital Readmissions Reduction Program - Time for a Reboot.
HRRP導入後、当初の対象疾患である心不全、急性心筋梗塞、肺炎で入院した患者の全国的な再入院率は減少傾向を示した。具体的な減少率や95%CIは本抄録には記載されていないが、プログラムが再入院率の低下に寄与した可能性が示唆された。
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進行子宮体がんにおける化学放射線療法と化学療法単独の再発フリー生存比較
Adjuvant Chemotherapy plus Radiation for Locally Advanced Endometrial Cancer.
736名の解析対象患者において、5年再発フリー生存率は化学放射線療法群59%（95%CI 53-65）、化学療法単独群58%（95%CI 53-64）と有意差はなかった（HR 0.90; 90%CI 0.74-1.10）。化学放射線療法は腟内再発（2% vs. 7%）および骨盤・
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髄膜炎・脳炎の診断における髄液メタゲノムNGSの有用性、既存検査の限界を補完
Clinical Metagenomic Sequencing for Diagnosis of Meningitis and Encephalitis.
入院中の髄膜炎・脳炎患者204名を対象とした多施設共同前向き研究で、57名に58件の神経系感染症が診断されました。メタゲノムNGSは、既存の臨床検査で特定できなかった13件（22%）の感染症を新たに診断しました。また、メタゲノムNGS単独で診断された13件中8件が臨床的効果をもた
