海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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クローン性造血と動脈硬化性心血管疾患リスクの関連、因果関係の可能性
Clonal Hematopoiesis and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
CHIP保有者は非保有者と比較して冠動脈疾患リスクが1.9倍（95%CI 1.4-2.7）、若年性心筋梗塞リスクは4.0倍（95%CI 2.4-6.7）でした。特にDNMT3A、TET2等の変異が関連。Tet2欠損マウスでは動脈硬化性病変が拡大し、マクロファージで炎症性サイトカイ
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スペインでクリミア・コンゴ出血熱の国内感染例を初確認、医療従事者の二次感染も
Autochthonous Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Spain.
スペインで初めてクリミア・コンゴ出血熱の国内感染例が2例報告されました。1例目はアビラ県でのマダニ刺咬による感染で、2010年にウイルスRNAが検出されたカセレス県から300km離れた地域です。2例目は1例目を看護した医療従事者の二次感染でした。
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限局性前立腺癌、手術と経過観察で全死亡・癌特異的死亡に有意差なし
Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer.
追跡期間中央値12.7年（最長19.5年）で、全死亡は手術群61.3%、経過観察群66.8%（HR 0.84、95%CI 0.70-1.01、p=0.06）。前立腺癌または治療関連死は手術群7.4%、経過観察群11.4%（HR 0.63、95%CI 0.39-1.02、p=0.0
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12年間の食生活改善は総死亡リスクを低下、健康的な食事の継続も有効
Association of Changes in Diet Quality with Total and Cause-Specific Mortality.
12年間で食事の質が最も改善した群は、安定した群と比較して、総死亡リスクがAlternate Healthy Eating Indexで0.91（95%CI 0.85-0.97）に低下しました。また、20パーセンタイル改善で総死亡が8-17%減、心血管死が7-15%減でした。
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エラゴリクスが子宮内膜症関連疼痛を改善、用量依存的な効果とエストロゲン低下副作用
Treatment of Endometriosis-Associated Pain with Elagolix, an Oral GnRH Antagonist.
子宮内膜症に伴う月経困難症に対し、エラゴリクス高用量群で75.8%、低用量群で46.4%が臨床的改善を示し、プラセボ群の19.6%より有意に高率でした（EM-I試験）。非月経時骨盤痛に関しても、高用量群54.5%、低用量群50.4%が改善し、プラセボ群36.5%より有意に良好でし
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世界の肥満パンデミックは加速、小児肥満の増加率は成人を上回り、高BMI関連死は400万人
Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years.
2015年には、小児1億770万人、成人6億370万人が肥満でした。1980年以降、70カ国以上で肥満有病率が2倍になり、多くの国で増加し続けています。小児肥満の増加率は成人肥満の増加率を上回りました。高BMIは世界で400万人の死亡原因となり、その約40%は肥満ではない人々に発
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CD55欠損による蛋白漏出性腸症と血栓症：補体過剰活性化が原因の稀な遺伝性疾患
CD55 Deficiency, Early-Onset Protein-Losing Enteropathy, and Thrombosis.
全エクソームシーケンスにより、CD55（崩壊促進因子）遺伝子のホモ接合性機能喪失型変異が同定され、CD55蛋白の発現消失が確認されました。患者のTリンパ球では補体活性化が増加し、細胞表面への補体沈着と可溶性C5aの産生が認められました。CD55の遺伝子再構築または補体阻害抗体治療
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HFrEF患者の突然死リスクは過去20年で44%減少、薬物療法の進歩が寄与
Declining Risk of Sudden Death in Heart Failure.
1995年から2014年の12の臨床試験に登録されたHFrEF患者40,195人のデータ解析の結果、突然死は3,583人に報告された。突然死の発生率は試験全体で44%減少した（P=0.03）。ランダム化後90日時点の累積突然死発生率は、最も古い試験で2.4%、最も新しい試験で1.
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高齢者における潜在性甲状腺機能低下症へのレボチロキシン治療、症状改善効果なし
Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism.
737名の65歳以上の潜在性甲状腺機能低下症患者を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、1年後の甲状腺機能低下症症状スコアはレボチロキシン群とプラセボ群で差がなく（群間差 0.0; 95% CI, -2.0 to 2.1）、疲労スコアも差はなかった（群間差 0.4; 95%
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小さな皮膚膿瘍への抗生剤併用効果、切開排膿単独より短期成績良好
A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses.
直径5cm以下の皮膚膿瘍患者786名を対象に、切開排膿後クリンダマイシン、ST合剤、プラセボを投与。治療終了7～10日後の臨床的治癒率は、クリンダマイシン群83.1%、ST合剤群81.7%で、プラセボ群68.9%より有意に高かった（両群ともp<0.001）。