海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1912735

原題Selumetinib in Children with Inoperable Plexiform Neurofibromas.

50人のNF1児を対象とした本第2相試験において、70%（35人）が部分奏効を示し、そのうち28人が1年以上の持続的な奏効を認めました。治療1年後には、小児が報告する腫瘍疼痛強度が平均2点低下し、これは臨床的に意義のある改善とされました。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1916370

原題Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease.

侵襲的治療群は保存的治療群と比較して、SAQサマリースコアが3ヶ月で4.1点（95%CI 3.2-5.0）、12ヶ月で4.2点（95%CI 3.3-5.1）、36ヶ月で2.9点（95%CI 2.2-3.7）有意に高かった。ベースラインで狭心症症状のある患者では、侵襲的治療による改

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1915922

原題Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease.

中央値3.2年で、主要複合アウトカム（心血管死、心筋梗塞、不安定狭心症・心不全入院、心停止蘇生）は侵襲群318件、保存群352件。5年時点の累積イベント率は侵襲群16.4%、保存群18.2%（差 -1.8%、95%CI -4.7～1.0）。心血管死または心筋梗塞も同様。全死因死亡

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1905877

原題Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee.

変形性膝関節症患者156名を対象とした1年間の無作為化比較試験の結果、理学療法群はステロイド注射群と比較して、1年後のWOMACスコアが有意に低かった（平均群間差18.8点、95%CI 5.0〜32.6）。理学療法はステロイド注射より痛みと身体機能改善に優れていた。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1912484

原題Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding.

30日死亡率は、緊急内視鏡群（6時間以内）で8.9%（23/258例）、早期内視鏡群（6〜24時間）で6.6%（17/258例）だった（差2.3ポイント、95%CI -2.3〜6.9）。30日以内の再出血は緊急内視鏡群で10.9%、早期内視鏡群で7.8%だった。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1914433

原題Multidrug-Resistant Bacterial Infections in U.S. Hospitalized Patients, 2012-2017.

2017年には、米国入院患者で推定622,390件（95%CI 579,125-665,655）の多剤耐性菌感染症が発生した。このうち83%が市中発症、17%が院内発症であった。MRSAとESBL産生菌が感染症の大部分（それぞれ52%と32%）を占めた。2012年から2017年に

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1910215

原題Trends in U.S. Burden of Clostridioides difficile Infection and Outcomes.

2011年から2017年のCDI総負担は、核酸増幅検査（NAAT）の使用を調整すると24%（95%CI 6〜36）減少した。医療関連CDIは36%（95%CI 24〜54）減少したが、市中関連CDIは変化なかった。CDIによる入院も24%（95%CI 0〜48）減少した。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1914347

原題KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma.

60例の主要有効性解析で、客観的奏効率は93%（95%CI 84〜98）、完全奏効率は67%（95%CI 53〜78）であった。追跡期間中央値12.3ヶ月で、12ヶ月時点の無増悪生存率は61%、全生存率は83%と推定された。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-03-26
• DOI 10.1056/NEJMoa2001316

原題Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia.

最初の425症例の年齢中央値は59歳、男性が56%を占めた。1月1日以前の発症者の55%が華南海鮮卸売市場と関連していた。平均潜伏期間は5.2日（95%CI 4.1-7.0日）で、95パーセンタイルは12.5日だった。基本再生産数は2.2（95%CI 1.4-3.9）と推定された

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-03-26
• DOI 10.1056/NEJMoa1910021

原題Polymer-based or Polymer-free Stents in Patients at High Bleeding Risk.

1年時点の心臓死、心筋梗塞、ステント血栓症の複合主要安全アウトカムは、PES群17.1%、PFS群16.9%（リスク差0.2%、97.5%CI上限3.5%）で、PESのPFSに対する非劣性が示された（p=0.01）。主要有効性アウトカムも同様に非劣性であった。

要約を読む →