海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HER2陽性転移性乳がん、多剤耐性例にtucatinib併用でPFSとOSが改善
Tucatinib, Trastuzumab, and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer.
tucatinib併用群では、プラセボ併用群と比較して、1年無増悪生存率が33.1% vs 12.3%（ハザード比0.54、95%CI 0.42-0.71、p<0.001）と有意に改善しました。また、2年全生存率も44.9% vs 26.6%（ハザード比0.66、95%CI 0.
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重症ANCA血管炎における血漿交換とステロイド減量療法の効果：死亡・ESKD抑制と感染リスク
Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis.
血漿交換は死亡またはESKDの発生率を低下させなかった（ハザード比0.86、95%CI 0.65-1.13、p=0.27）。一方、ステロイド減量療法は標準用量に対し死亡またはESKDに関して非劣性であり（絶対リスク差2.3%、90%CI -3.4-8.0）、1年時の重篤な感染症は
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南アフリカの広範なリステリア症アウトブレイク、加工肉が原因で妊婦とHIV感染者に大きな影響
Outbreak of Listeriosis in South Africa Associated with Processed Meat.
937例が確認され、465例（50%）が妊娠関連で、そのうち406例（87%）は新生児であった。HIV感染率は妊娠関連症例で38%、その他で46%と高かった。728例中193例（27%）が死亡。全ゲノムシーケンスで567例（93%）がST6型と判明し、このST6型感染患者は加工肉
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進行乳がん、リボシクリブ＋フルベストラント併用で全生存期間を延長
Overall Survival with Ribociclib plus Fulvestrant in Advanced Breast Cancer.
リボシクリブ＋フルベストラント群はプラセボ＋フルベストラント群と比較して、全生存期間を有意に延長した。42ヶ月時点の全生存率はリボシクリブ群で57.8%（95%CI, 52.0-63.2）、プラセボ群で45.9%（95%CI, 36.9-54.5）であり、死亡リスクは28%減少し
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高リスク喫煙男性における胸部CT検診、肺がん死亡率を有意に低減
Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial.
男性において、CT検診群の10年時点での肺がん死亡の累積ハザード比は、非検診群と比較して0.76（95%CI 0.61-0.94, P=0.01）と有意に低かった。疑わしい結節に対する追加検査への紹介率は2.1%と低かった。
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妊婦への高用量ビタミンD補充、児の6歳時喘息・喘鳴予防効果は認められず
Six-Year Follow-up of a Trial of Antenatal Vitamin D for Asthma Reduction.
妊娠中の高用量ビタミンD補充（4400 IU/日）は、6歳時における児の喘息および反復性喘鳴の発生率に有意な影響を与えなかった。主要評価項目である喘息・反復性喘鳴の発症までの期間に群間差はなかった。肺機能検査（スパイロメトリー）指標にも効果は認められなかった。
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新生児無症候性低血糖に対する治療閾値、低めの設定でも18ヶ月の発達予後で劣らず
Lower versus Traditional Treatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia.
低い閾値群（36 mg/dL）と伝統的閾値群（47 mg/dL）で、18ヶ月時点の精神運動発達（Bayley-III-NLスコア）は同程度だった。認知スコアは低い閾値群102.9±0.7、伝統的閾値群102.2±0.7。運動スコアは低い閾値群104.6±0.7、伝統的閾値群104
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CD19陽性リンパ腫・CLLに対するCAR-NK細胞療法、重篤な副作用なく高い奏効率
Use of CAR-Transduced Natural Killer Cells in CD19-Positive Lymphoid Tumors.
難治性CD19陽性リンパ腫・CLL患者11名に対し、CAR-NK細胞を投与した結果、73%（8名）が奏効し、うち7名が完全寛解を達成。サイトカイン放出症候群や神経毒性、GVHDは認められなかった。
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74歳女性、旅行後に進行性労作時呼吸困難、非特異的症状から難診断に至る一例
A Rapid Change in Pressure.
74歳女性が6週間の進行性労作時呼吸困難で受診した。8週間前にイタリア旅行から帰国後、症状が出現し悪化。咳、倦怠感、食欲不振、6ヶ月で9kgの体重減少を認めた。他院受診時、胸部X線で肺炎なし、下肢静脈超音波で深部静脈血栓症なし。プレドニゾロンとアジスロマイシンを5日間服用したが改
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自然気胸、保存的治療は介入治療に劣らないか？重篤な有害事象は減少
Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax.
8週以内の肺再膨張率は、介入群98.5%（131人中129人）、保存群94.4%（125人中118人）で、リスク差は-4.1%（95%CI -8.6%〜0.5%）でした。これは事前に設定された非劣性マージン（-9%）内でした。ただし、欠測データを保守的に扱った感度分析では非劣性を
