海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アジスロマイシン乳幼児集団投与、対象年齢拡大で死亡率減少効果増大
Azithromycin to Reduce Mortality - An Adaptive Cluster-Randomized Trial.
1〜59ヶ月児へのアジスロマイシン投与群はプラセボ群と比較し、死亡率が14%低かった（11.9 vs 13.9 deaths/1000人年、95%CI 7〜22%、P<0.001）。一方、1〜11ヶ月乳児への限定投与群では、プラセボ群と比較して死亡率の有意な減少は認められなかった
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免疫・抗血管新生療法後進行淡明細胞腎癌にベルズチファンはエベロリムスよりPFSと奏効率を改善
Belzutifan versus Everolimus for Advanced Renal-Cell Carcinoma.
ベルズチファン群（374例）とエベロリムス群（372例）を比較した。追跡期間中央値18.4ヶ月で、無増悪生存期間中央値は両群とも5.6ヶ月だったが、18ヶ月時点の無増悪生存率はベルズチファン群24.0%に対しエベロリムス群8.3%であり有意差を認めた（P=0.002）。客観的奏効
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EGFR変異III期切除不能NSCLC、CRT後オシメルチニブがPFSを大幅延長
Osimertinib after Chemoradiotherapy in Stage III EGFR-Mutated NSCLC.
オシメルチニブ群（143例）とプラセボ群（73例）を比較した。主要評価項目であるPFS中央値はオシメルチニブ群で39.1ヶ月、プラセボ群で5.6ヶ月と、オシメルチニブ群で有意な延長が認められた（HR 0.16、95%CI 0.10-0.24、P<0.001）。36ヶ月OSはオシメ
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意識障害患者の約4分の1に認知運動解離を検出、fMRIやEEGで
Cognitive Motor Dissociation in Disorders of Consciousness.
観察可能な反応がない意識障害患者241人のうち、60人（25%）に認知運動解離が検出されました。これは、fMRIのみで11人、EEGのみで13人、両方で36人でした。認知運動解離は若年、受傷からの期間が長いこと、脳外傷が原因であることと関連していました。
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ALS患者の会話を回復させる脳神経補綴、短期間の訓練で高い精度と実用的な会話速度を実現
An Accurate and Rapidly Calibrating Speech Neuroprosthesis.
45歳ALS患者に脳神経補綴を埋め込み、使用初日に50語彙で99.6%の精度を達成した。2日目には125,000語彙で90.2%の精度、8.4ヶ月後も97.5%の精度を維持し、約32語/分の会話速度で248時間以上使用された。
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ALS患者への埋め込み型BCI、7年間の自宅使用で神経変性が限界に
Longevity of a Brain-Computer Interface for Amyotrophic Lateral Sclerosis.
重度ALS患者が埋め込み型BCIを7年間自宅で独立して使用しました。当初は眼球追跡装置の機能低下を補うために使用頻度が増加しましたが、埋め込み後6年目から使用が漸減し、最終的にBCIの制御が不安定になり使用終了しました。神経信号の振幅低下と脳萎縮が観察されました。
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小児副腎過形成症に対する新規CRF1受容体拮抗薬クリネセルフォント、アンドロステンジオン抑制とステロイド減量効果を検証
Phase 3 Trial of Crinecerfont in Pediatric Congenital Adrenal Hyperplasia.
103名の小児CAH患者を対象とした28週間の第3相試験で、クリネセルフォント群はプラセボ群と比較し、4週時点のアンドロステンジオンが有意に減少した（最小二乗平均差 -268 ng/dL、P<0.001）。28週時点では、アンドロステンジオンをコントロールしつつ糖質コルチコイド用
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先天性副腎過形成症成人患者にクリネサーフォント、糖質コルチコイド減量とアンドロステンジオン抑制に有効
Phase 3 Trial of Crinecerfont in Adult Congenital Adrenal Hyperplasia.
クリネサーフォント群では糖質コルチコイド用量が平均27.3%減少したのに対し、プラセボ群では10.3%の減少だった（最小二乗平均差 -17.0%ポイント、P<0.001）。生理的用量まで減量できた患者はクリネサーフォント群で63%、プラセボ群で18%だった（P<0.001）。
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コロナパンデミック期におけるSARS-CoV-2感染後遺症（PASC）の発生率変化とワクチン効果
Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in the Pre-Delta, Delta, and Omicron Eras.
未接種者における1年間のPASC累積発生率は、Pre-Delta期10.42、Delta期9.51、Omicron期7.76（100人あたり）と減少しました。ワクチン接種者ではDelta期5.34、Omicron期3.50（100人あたり）でした。Omicron期におけるPASC
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重症胎児新生児溶血性疾患にニポカリマブ、胎児輸血回避に期待
Nipocalimab in Early-Onset Severe Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn.
早期発症重症HDFNの高リスク妊婦13例中、7例（54%、95%CI 25-81）が32週以降に胎児輸血なしで生児出産しました。歴史的ベンチマーク（0%）と比較して有意な改善です。胎児水腫は発生せず、6例（46%）は出生前後の輸血を全く受けませんでした。