海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-12
• DOI 10.1056/NEJMcp1605501

原題Delirium in Hospitalized Older Adults.

入院中の高齢患者におけるせん妄は、術後2日目に重度の混乱と興奮として発現する可能性がある。本研究では具体的な数値は提示されていないが、機能的に自立し軽度の物忘れがある患者でも、手術を契機にせん妄を発症しうることが示唆された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1704053

原題Glecaprevir and Pibrentasvir in Patients with HCV and Severe Renal Impairment.

HCV遺伝子型1〜6型、重度腎機能障害（CKDステージ4または5）を持つ患者104人を対象に、グレカプレビルとピブレンタスビルを12週間投与した。治療終了12週後の持続的ウイルス学的著効率は98%（104人中102人、95%CI 95〜100）であった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1614067

原題Phase 2 Placebo-Controlled Trial of Two Vaccines to Prevent Ebola in Liberia.

ワクチン接種後1週間で、プラセボ群と比較してワクチン群では注射部位反応（ChAd3-EBO-Z群28.5%、rVSV∆G-ZEBOV-GP群30.9% vs プラセボ群6.8%）、頭痛、筋肉痛、発熱、疲労が有意に多く認められました（いずれもP<0.001）。1ヶ月後にはChAd3

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1709118

原題Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease.

リバーロキサバン2.5mg 1日2回とアスピリン併用群は、アスピリン単独群と比較して、心血管死、脳卒中、心筋梗塞の複合主要アウトカムが有意に減少した（4.1% vs 5.4%; HR 0.76; 95%CI 0.66-0.86; P<0.001）。しかし、大出血イベントは増加した

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1709684

原題Overall Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.

3年追跡で、ニボルマブとイピリムマブ併用群のOS中央値は未到達、ニボルマブ単剤群は37.6ヶ月、イピリムマブ単剤群は19.9ヶ月だった。イピリムマブ単剤に対する死亡のハザード比は併用群で0.55、ニボルマブ単剤群で0.65であり、いずれも有意にOSを延長した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-05
• DOI 10.1056/NEJMoa1614598

原題Obinutuzumab for the First-Line Treatment of Follicular Lymphoma.

オビヌツズマブ併用化学療法は、リツキシマブ併用化学療法と比較して、疾患進行、再発、死亡のリスクを統計学的に有意に低下させた（3年無増悪生存率：80.0% vs 73.3%, ハザード比 0.66, 95%CI 0.51-0.85, P=0.001）。グレード3〜5の有害事象および

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1706222

原題Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction.

疑い心筋梗塞で酸素飽和度90%以上の患者6629人を対象に、酸素投与群と室内気群にランダム割付。1年全死亡率は酸素群5.0%（166/3311）、室内気群5.1%（168/3318）で、ハザード比0.97（95%CI 0.79-1.21, P=0.80）と有意差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1706444

原題Effects of Anacetrapib in Patients with Atherosclerotic Vascular Disease.

4.1年の中央値追跡で、アナセトラピブ群はプラセボ群と比較し、主要冠イベント（冠動脈死、心筋梗塞、冠血行再建の複合）が有意に少なかった（10.8% vs 11.8%; 危険率 0.91; 95%CI 0.85-0.97; P=0.004）。死亡、がん、その他の重篤な有害事象に有意

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1612917

原題Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.

主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）は、エキセナチド群で11.4%（839/7356例）、プラセボ群で12.2%（905/7396例）でした（ハザード比0.91、95%信頼区間0.83-1.00）。エキセナチドは安全性においてプラセボに対し非劣性でした

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1701769

原題Rituximab after Autologous Stem-Cell Transplantation in Mantle-Cell Lymphoma.

移植後4年のイベントフリー生存率はリツキシマブ群79%（95%CI 70-86）に対し、観察群61%（95%CI 51-70）と有意に高値でした（P=0.001）。全生存率もリツキシマブ群89%（95%CI 81-94）に対し、観察群80%（95%CI 72-88）と有意に改善し

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