海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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エボロクマブと認知機能：PCSK9阻害薬は認知機能低下と関連しない
Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab.
エボロクマブ群とプラセボ群を中央値19ヶ月追跡した結果、主要評価項目である空間ワーキングメモリー戦略指標（実行機能）のベースラインからの平均変化量は、エボロクマブ群-0.21±2.62、プラセボ群-0.29±2.81で、非劣性が示されました（P<0.001）。
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オフポンプCABGはオンポンプと比較し5年生存率とイベントフリー生存率が低い
Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass.
5年死亡率はオフポンプ群15.2%に対しオンポンプ群11.9%（相対リスク1.28、95%CI 1.03-1.58、P=0.02）とオフポンプ群で有意に高かった。主要心血管イベント発生率もオフポンプ群31.0%に対しオンポンプ群27.1%（相対リスク1.14、95%CI 1.00
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リファレンスプライシング導入で低価格薬選択が増加し薬剤費削減、患者負担は微増
Association of Reference Pricing with Drug Selection and Spending.
リファレンスプライシング導入後、最低価格のリファレンス薬の処方割合が7.0%（95%CI 4.0〜9.9）増加し、処方あたりの平均支払価格は13.9%（95%CI -23.8〜-2.7）減少した。患者の自己負担（コペイメント）率は5.2%（95%CI 0.2〜10.4）増加した。
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HER2陰性転移性乳がんのBRCA遺伝子変異患者に対し、オラパリブ単剤療法は標準化学療法よりPFSを延長
Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation.
オラパリブ群と標準治療群のPFS中央値はそれぞれ7.0ヶ月と4.2ヶ月であり、オラパリブ群で有意に長くなりました（疾患進行または死亡のハザード比 0.58、95%信頼区間 0.43-0.80、P<0.001）。奏効率はオラパリブ群で59.9%、標準治療群で28.8%でした。
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2015-2016年米国におけるインフルエンザワクチン効果、生ワクチンは小児に無効
Influenza Vaccine Effectiveness in the United States during the 2015-2016 Season.
6879人の対象者のうち、1309人（19%）がインフルエンザ陽性だった。全インフルエンザに対するワクチン効果は48%（95%CI, 41-55）だった。2～17歳の小児では、不活化ワクチンは60%有効（95%CI, 47-70）だったが、LAIVは5%（95%CI, -47-3
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NAD欠乏が先天性奇形を引き起こす、ナイアシン補充でマウスの奇形を予防
NAD Deficiency, Congenital Malformations, and Niacin Supplementation.
キヌレニン経路酵素であるHAAOまたはKYNUをコードする遺伝子に変異を認めました。これらの変異により酵素活性が著しく低下し、NADの循環レベルが低下していました。HAAOまたはKYNU欠損マウス胚でもNAD欠乏による奇形が発生し、妊娠中のNAD欠乏予防により奇形は回避されました
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血漿EBV DNA検査、無症状の鼻咽頭がん早期発見に有用、予後も改善
Analysis of Plasma Epstein-Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.
20,174人のスクリーニングで、309人がEBV DNA持続陽性となり、うち34人（1.7%）に鼻咽頭がんが見つかりました。スクリーニングで発見されたがん患者は、病期I/IIの割合が歴史的コホートより有意に高く（71% vs. 20%, P<0.001）、3年無増悪生存率も優れ
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血管拡張性ショックに対するアンジオテンシンII、昇圧効果と死亡率への影響
Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock.
アンジオテンシンII群では、3時間時点の平均動脈圧反応がプラセボ群より有意に高かった（69.9% vs 23.4%、オッズ比 7.95、95%CI 4.76-13.3、P<0.001）。28日死亡率はアンジオテンシンII群で46%、プラセボ群で54%だった（ハザード比 0.78、
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FLT3変異AMLにミドスタウリン併用で全生存期間と無イベント生存期間が有意に延長
Midostaurin plus Chemotherapy for Acute Myeloid Leukemia with a FLT3 Mutation.
717例がランダム化され、ミドスタウリン群とプラセボ群に割り付けられました。ミドスタウリン群はプラセボ群と比較して全生存期間が有意に延長しました（死亡のハザード比0.78、片側P=0.009）。無イベント生存期間も同様に有意に延長しました（イベントまたは死亡のハザード比0.78、
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イダルシズマブ、ダビガトランの抗凝固作用を緊急時に迅速かつ安全に拮抗
Idarucizumab for Dabigatran Reversal - Full Cohort Analysis.
イダルシズマブ5g静注により、ダビガトランの抗凝固作用は中央値で100%（95%CI 100-100）拮抗されました。出血患者では止血までの中央値が2.5時間、緊急手術患者では手術開始までの中央値が1.6時間でした。