海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ジカウイルス感染後の体液中ウイルス持続期間、プエルトリコでの前向きコホート研究
Persistence of Zika Virus in Body Fluids - Final Report.
血清中のZIKV RNA検出期間の中央値は14日（95%CI: 11-17日）、95パーセンタイル値は54日（95%CI: 43-64日）であった。尿では中央値8日、95パーセンタイル値39日。精液では中央値34日（95%CI: 28-41日）、95パーセンタイル値81日（95%
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心臓手術における制限的輸血戦略、6ヶ月後の主要有害事象発生率は非劣性
Six-Month Outcomes after Restrictive or Liberal Transfusion for Cardiac Surgery.
術後6ヶ月の主要複合アウトカム（死亡、心筋梗塞、脳卒中、透析を要する新規腎不全）発生率は、制限群17.4%（402/2317）、開放群17.1%（402/2347）であった。絶対リスク差0.22%（95%CI -1.95〜2.39）、非劣性P=0.006であり、制限群の非劣性が示
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慢性運動完全脊髄損傷患者の歩行回復、脊髄硬膜外刺激と歩行訓練併用で可能性
Recovery of Over-Ground Walking after Chronic Motor Complete Spinal Cord Injury.
慢性運動完全脊髄損傷患者4名に対し、脊髄硬膜外刺激と体重支持トレッドミル訓練を併用。2名（頸部・胸部損傷各1名）が、それぞれ85週で278回、15週で81回のセッション後、トレッドミル外での歩行を獲得。全4名が自立立位と体幹安定性を達成した。
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急性心筋梗塞後低EF患者へのウェアラブルCDは致死性不整脈死を減らせるか
Wearable Cardioverter-Defibrillator after Myocardial Infarction.
ウェアラブルCD群（1524例）と対照群（778例）の90日時点の不整脈死は、それぞれ1.6%と2.4%で有意差なし（相対リスク0.67、95%CI 0.37-1.21、P=0.18）。全死亡は3.1%対4.9%（相対リスク0.64、95%CI 0.43-0.98、P=0.04）
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合成カンナビノイドに混入した超強力ワルファリンによる出血性凝固障害のアウトブレイク
An Outbreak of Synthetic Cannabinoid-Associated Coagulopathy in Illinois.
合成カンナビノイド関連凝固障害と診断された34例の患者を特定しました。そのうち15例で超強力ワルファリン中毒が確認され、ブロディファクムが15例（100%）、ジフェナクムが5例（33%）で陽性でした。主な症状は肉眼的血尿（56%）と腹痛（47%）で、全例にビタミンK1が投与され、
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ロルカセリンは心血管イベントを増やさず、肥満患者の体重を安全に減らす
Cardiovascular Safety of Lorcaserin in Overweight or Obese Patients.
ロルカセリン群ではプラセボ群と比較して、1年後の5%以上の体重減少が有意に多かった（38.7% vs 17.4%、オッズ比3.01、95%CI 2.74-3.30、P<0.001）。主要心血管イベントの発生率は両群で同等であり、ロルカセリンの非劣性が示された（ハザード比0.99、
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内科入院後の退院患者に対するリバーロキサバンによる長期血栓予防効果は限定的
Rivaroxaban for Thromboprophylaxis after Hospitalization for Medical Illness.
12,019名の患者を対象とした。主要評価項目である症候性VTEまたはVTEによる死亡は、リバーロキサバン群0.83%に対しプラセボ群1.10%であり、有意差はなかった（ハザード比0.76、95%CI 0.52-1.09、P=0.14）。症候性非致死性VTEはリバーロキサバン群で
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メディケア共有貯蓄プログラム、開業医グループは医療費を削減、病院統合型は効果薄
Medicare Spending after 3 Years of the Medicare Shared Savings Program.
MSSP参加は開業医グループ型ACOで医療費削減と関連し、参加期間が長いほど削減額が増加した。2012年参加の開業医グループ型ACOでは、2015年までに患者1人あたり年間474ドルの削減（事前平均の4.9%減）を達成した。一方、病院統合型ACOでは平均して削減効果は認められなか
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アフリカにおける小児下痢症の地域差、死亡率の高い「ホットスポット」が存在
Variation in Childhood Diarrheal Morbidity and Mortality in Africa, 2000-2015.
2015年の小児下痢症による推定死亡者33万人のうち、50%以上が782の行政区画のうち55区画に集中していた。ナイジェリアでは行政区画間の死亡率に最大6倍の差があり、致死率はベナン、レソト、マリ、ナイジェリア、シエラレオネで特に高かった。
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トランスサイレチン型心アミロイドーシス治療薬タファミジス、全死亡と心血管入院を抑制
Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy.
タファミジス投与群はプラセボ群と比較し、全死亡率（29.5% vs 42.9%; ハザード比 0.70; 95%CI 0.51-0.96）および心血管関連入院率（相対リスク比 0.68; 0.48回/年 vs 0.70回/年; 95%CI 0.56-0.81）が有意に低下しました
