海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-24
• DOI 10.1056/NEJMoa1603693

原題Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015.

2015年にはリウマチ熱性心疾患による死亡が319,400人（95%不確実性区間 297,300～337,300人）と推定されました。1990年から2015年にかけて、リウマチ熱性心疾患による世界的な年齢標準化死亡率は47.8%（95%不確実性区間 44.7～50.9%）減少しま

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1611925

原題Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes.

2型糖尿病と高心血管リスクを持つ患者10,142人を対象に、カナグリフロジン群とプラセボ群で比較した。主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）はカナグリフロジン群で有意に低かった（ハザード比 0.86; 95% CI, 0.75-0.97; P=0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1704559

原題Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia.

1776人の妊婦を対象とした多施設二重盲検試験の結果、アスピリン群（150mg/日）では早産型子癇前症の発症が1.6%（13人）であったのに対し、プラセボ群では4.3%（35人）でした（オッズ比0.38、95%CI 0.20-0.74、p=0.004）。新生児有害事象やその他の有

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1701131

原題Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab.

エボロクマブ群とプラセボ群を中央値19ヶ月追跡した結果、主要評価項目である空間ワーキングメモリー戦略指標（実行機能）のベースラインからの平均変化量は、エボロクマブ群-0.21±2.62、プラセボ群-0.29±2.81で、非劣性が示されました（P<0.001）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1614341

原題Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass.

5年死亡率はオフポンプ群15.2%に対しオンポンプ群11.9%（相対リスク1.28、95%CI 1.03-1.58、P=0.02）とオフポンプ群で有意に高かった。主要心血管イベント発生率もオフポンプ群31.0%に対しオンポンプ群27.1%（相対リスク1.14、95%CI 1.00

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-17
• DOI 10.1056/NEJMsa1700087

原題Association of Reference Pricing with Drug Selection and Spending.

リファレンスプライシング導入後、最低価格のリファレンス薬の処方割合が7.0%（95%CI 4.0〜9.9）増加し、処方あたりの平均支払価格は13.9%（95%CI -23.8〜-2.7）減少した。患者の自己負担（コペイメント）率は5.2%（95%CI 0.2〜10.4）増加した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1706450

原題Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation.

オラパリブ群と標準治療群のPFS中央値はそれぞれ7.0ヶ月と4.2ヶ月であり、オラパリブ群で有意に長くなりました（疾患進行または死亡のハザード比 0.58、95%信頼区間 0.43-0.80、P<0.001）。奏効率はオラパリブ群で59.9%、標準治療群で28.8%でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1700153

原題Influenza Vaccine Effectiveness in the United States during the 2015-2016 Season.

6879人の対象者のうち、1309人（19%）がインフルエンザ陽性だった。全インフルエンザに対するワクチン効果は48%（95%CI, 41-55）だった。2～17歳の小児では、不活化ワクチンは60%有効（95%CI, 47-70）だったが、LAIVは5%（95%CI, -47-3

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1616361

原題NAD Deficiency, Congenital Malformations, and Niacin Supplementation.

キヌレニン経路酵素であるHAAOまたはKYNUをコードする遺伝子に変異を認めました。これらの変異により酵素活性が著しく低下し、NADの循環レベルが低下していました。HAAOまたはKYNU欠損マウス胚でもNAD欠乏による奇形が発生し、妊娠中のNAD欠乏予防により奇形は回避されました

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-08-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1701717

原題Analysis of Plasma Epstein-Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.

20,174人のスクリーニングで、309人がEBV DNA持続陽性となり、うち34人（1.7%）に鼻咽頭がんが見つかりました。スクリーニングで発見されたがん患者は、病期I/IIの割合が歴史的コホートより有意に高く（71% vs. 20%, P<0.001）、3年無増悪生存率も優れ

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