海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1800410

原題Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA.

クロピドグレルとアスピリン併用群は、アスピリン単独群と比較して90日時点の主要虚血イベント（虚血性脳卒中、心筋梗塞、虚血性血管イベントによる死亡）のリスクが低かった（5.0% vs 6.5%、ハザード比 0.75、95%CI 0.59-0.95、p=0.02）。しかし、大出血のリ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1802670

原題Procalcitonin-Guided Use of Antibiotics for Lower Respiratory Tract Infection.

PCT群と通常ケア群で、30日間の抗菌薬使用日数に有意差はありませんでした（平均4.2日 vs 4.3日、差 -0.05日、95%CI -0.6〜0.5、P=0.87）。また、有害事象の発生率もPCT群が11.7%、通常ケア群が13.1%と、PCT群の非劣性が確認されました（差

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1803538

原題Five-Year Outcomes with PCI Guided by Fractional Flow Reserve.

FFRが0.80以下の血行動態的に有意な狭窄を有する患者において、5年後の主要複合エンドポイント（死亡、心筋梗塞、緊急再血行再建）はPCI群で13.9%、薬物療法群で27.0%と、PCI群で有意に低かった（ハザード比 0.46; 95%CI 0.34-0.63; P<0.001）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-19
• DOI 10.1056/NEJMsa1801569

原題Evaluation of Medicare's Bundled Payments Initiative for Medical Conditions.

BPCI参加病院では、5疾患全体のエピソードあたりのメディケア平均支払額は、介入前24,280ドルから介入期間中23,993ドルに減少（差額-286ドル、P=0.41）。対照病院でも23,901ドルから23,503ドルに減少（差額-398ドル、P=0.08）。両群間の差の差は11

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1715971

原題A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease.

鎌状赤血球症患者230名を対象とした48週間の試験で、L-グルタミン群はプラセボ群と比較して疼痛発作中央値が3.0回対4.0回と有意に少なかった（P=0.005）。入院回数もL-グルタミン群で中央値2.0回対プラセボ群3.0回と有意に少なかった（P=0.005）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-12
• DOI 10.1056/NEJMsa1803972

原題Mortality in Puerto Rico after Hurricane Maria.

2017年9月20日から12月31日までの死亡率は1000人あたり14.3人（95%CI: 9.8-18.9）と推定され、同時期の2016年と比較して4645人（95%CI: 793-8498）の超過死亡が確認されました。これは死亡率の62%増加に相当します。死亡の3分の1は医療

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1804710

原題Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer.

中間スコアの患者において、内分泌療法単独は化学内分泌療法と比較して浸潤性疾患のない生存期間において非劣性を示した（ハザード比1.08、95%信頼区間0.94-1.24、p=0.26）。9年時点での浸潤性疾患のない生存率は、内分泌療法単独群で83.3%、化学内分泌療法群で84.3%

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1803164

原題Tailoring Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer.

SOFT試験において、タモキシフェン単独と比較し、タモキシフェン＋OS群では8年無病生存率が78.9%から83.2%に、全生存率が91.5%から93.3%に有意に改善しました（P=0.009、P=0.01）。エキセメスタン＋OS群では無病生存率が85.9%とさらに高値でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1716435

原題Recurrent Glioblastoma Treated with Recombinant Poliovirus.

再発膠芽腫患者61人にPVSRIPOを投与し、用量レベル-1（5.0×10^7 TCID50）が第2相用量と決定された。PVSRIPO関連のグレード3以上の有害事象は19%に認められた。PVSRIPO投与群の全生存率は、24ヶ月で21%（95%CI 11-33）に達し、36ヶ月ま

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-07-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1714021

原題Prevention of M. tuberculosis Infection with H4:IC31 Vaccine or BCG Revaccination.

H4:IC31群のQFT持続陽転率は8.1%、BCG再接種群は6.7%、プラセボ群は11.6%であった。BCG再接種は持続的QFT陽転率を45.4%（P=0.03）減少させたが、H4:IC31は30.5%（P=0.16）であった。初回QFT陽転予防効果は両ワクチンとも有意ではなか

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