海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2型経口ポリオワクチン中止後もウイルス検出、VDPV2発生と低免疫が関連
Type 2 Poliovirus Detection after Global Withdrawal of Trivalent Oral Vaccine.
OPV2撤廃後2ヶ月でSabin-2型ポリオウイルス検出率は便検体で3.9%から0.2%に、下水検体で71.0%から13.0%に減少。しかし12ヶ月後も便検体で0.1%未満、下水検体で8.0%検出された。VDPV2アウトブレイクは9件報告され、低定期予防接種率（OR 1.64）お
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熱安定性カルベトシンは分娩後出血予防にオキシトシンと同等か？多施設共同非劣性試験
Heat-Stable Carbetocin versus Oxytocin to Prevent Hemorrhage after Vaginal Birth.
29,645人の女性がランダム化された。500ml以上の出血または追加子宮収縮薬使用はカルベトシン群14.5%、オキシトシン群14.4%（相対リスク1.01、95%CI 0.95-1.06）で非劣性が示された。1000ml以上の出血はカルベトシン群1.51%、オキシトシン群1.4
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院外心停止にアドレナリン投与、30日生存率は向上するも神経学的予後は改善せず
A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
アドレナリン群はプラセボ群と比較して30日生存率が有意に高かった（3.2% vs 2.4%、非調整オッズ比 1.39、95%CI 1.06-1.82、P=0.02）。しかし、良好な神経学的予後での退院率に有意差はなく（2.2% vs 1.9%）、アドレナリン群の生存者では重度の神
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進行乳がんのBRCA変異患者にPARP阻害薬タラゾパリブが標準化学療法より優れた無増悪生存期間を示す
Talazoparib in Patients with Advanced Breast Cancer and a Germline BRCA Mutation.
タラゾパリブ群の無増悪生存期間中央値は8.6ヶ月であり、標準治療群の5.6ヶ月と比較して有意に延長した（ハザード比0.54、95%信頼区間0.41〜0.71、P<0.001）。客観的奏効率もタラゾパリブ群で62.6%と標準治療群の27.2%より高かった。
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悪性黒色腫脳転移にニボルマブ＋イピリムマブ併用、未治療病変への有効性と安全性
Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain.
94例の患者を追跡した結果、頭蓋内臨床的利益率は57%（95%CI, 47-68）でした。内訳は完全奏効26%、部分奏効30%、6ヶ月以上の安定病変2%でした。頭蓋外臨床的利益率は56%でした。グレード3または4の治療関連有害事象は55%に認められ、中枢神経系関連は7%でした。
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経腟分娩後の産後出血予防にトラネキサム酸は有効か？ オキシトシン併用での検討
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery.
経腟分娩女性3891例を対象とした。500mL以上の産後出血は、トラネキサム酸群8.1%に対しプラセボ群9.8%で発生し、有意差はなかった（相対リスク0.83、95%CI 0.68-1.01、P=0.07）。ただし、臨床的に意義のある産後出血（医師評価）はトラネキサム酸群で有意に
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発症時刻不明脳卒中へのMRIガイド下血栓溶解療法、90日後の機能的転帰を改善
MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset.
発症時刻不明の脳卒中患者503人を対象とした本研究では、tPA群の90日後良好転帰（mRS 0-1）は53.3%であり、プラセボ群の41.8%と比較して有意に高値でした（調整オッズ比1.61、95%CI 1.09-2.36、P=0.02）。
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2型糖尿病患者の死亡・心血管イベントリスク、5つの目標達成で一般人口と同等に
Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes.
5つのリスク因子（HbA1c、LDL-C、アルブミン尿、喫煙、血圧）全てが目標範囲内の2型糖尿病患者は、一般人口と比較して、全死因死亡のハザード比1.06（95%CI 1.00-1.12）、急性心筋梗塞のハザード比0.84（95%CI 0.75-0.93）、脳卒中のハザード比0.
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多剤耐性HIV-1感染症に対するイバリズマブ：第3相試験で抗ウイルス効果を確認
Phase 3 Study of Ibalizumab for Multidrug-Resistant HIV-1.
治療失敗した多剤耐性HIV-1患者40名を対象に、イバリズマブ2000mgを初回投与後、800mgを2週間ごとに投与。主要評価項目である投与7日後から14日後までのウイルス量0.5 log10コピー/mL以上の減少は、83%（33/40名）の患者で達成された（p<0.001）。平
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禁煙後の体重増加、2型糖尿病リスク増も心血管・全死亡リスク低減効果は維持
Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality.
禁煙後2〜6年の最近の禁煙者では、現喫煙者と比較して2型糖尿病リスクが上昇しました（HR 1.22, 95%CI 1.12-1.32）。このリスクは体重増加に比例し、体重増加がない禁煙者では上昇しませんでした（P<0.001）。しかし、体重変化にかかわらず、禁煙による心血管疾患死
