海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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心臓術後血行動態サポートにレボシメンダンは30日死亡率を改善せず
Levosimendan for Hemodynamic Support after Cardiac Surgery.
心臓手術後の血行動態サポートが必要な患者506人を対象とした本試験は、無益性のため早期中止された。レボシメンダン群とプラセボ群で30日死亡率に有意差はなく（12.9% vs 12.8%、絶対リスク差0.1%、95%CI -5.7〜5.9、P=0.97）、人工呼吸期間、ICU滞在期
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不妊女性の子宮卵管造影、油性造影剤は水性より妊娠率・生児出生率を高める
Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women.
油性造影剤群554人中220人（39.7%）が継続妊娠に至ったのに対し、水性造影剤群554人中161人（29.1%）であった（rate ratio 1.37; 95% CI, 1.16 to 1.61; P<0.001）。生児出生率も油性群で38.8%、水性群で28.1%と油性群
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ドラベ症候群の難治性てんかんにCBDが有効か、発作頻度と安全性は
Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome.
CBD群では月間けいれん発作頻度が12.4回から5.9回に減少したのに対し、プラセボ群では14.9回から14.1回でした（調整中央値差 -22.8%、95%CI -41.1〜-5.4、p=0.01）。50%以上の発作減少はCBD群43%に対しプラセボ群27%でした。
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急性心不全に対するウラリチド、生理学的効果は良好も心血管死亡率には影響せず
Effect of Ularitide on Cardiovascular Mortality in Acute Heart Failure.
ウラリチド群とプラセボ群で、心血管死はそれぞれ236人（21.7%）と225人（21.0%）に発生し、ハザード比1.03（96%CI 0.85-1.25、P=0.75）と有意差はなかった。ウラリチド群では収縮期血圧とNT-proBNP値の低下が大きかったが、心臓トロポニンT値の変
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好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）へのメポリズマブ、寛解維持とステロイド減量効果
Mepolizumab or Placebo for Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.
メポリズマブ群はプラセボ群と比較し、52週間の累積寛解週数が有意に長かった（24週以上の累積寛解がメポリズマブ群28% vs プラセボ群3%、オッズ比5.91）。また、36週と48週の両方で寛解していた患者の割合も有意に高かった（メポリズマブ群32% vs プラセボ群3%、オッズ
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重症喘息患者へのイマチニブ投与、気道過敏性や肥満細胞減少に寄与
KIT Inhibition by Imatinib in Patients with Severe Refractory Asthma.
イマチニブはプラセボと比較し、気道過敏性を有意に改善した。6ヶ月時点で、メタコリンPC20はイマチニブ群で1.73±0.60倍用量増加、プラセボ群で1.07±0.60倍用量増加（P=0.048）。血清トリプターゼ値もイマチニブ群で有意に低下した。
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肥満高齢者の減量、運動併用で機能改善と筋肉骨量維持に効果、特に有酸素とレジスタンスの組み合わせが最適
Aerobic or Resistance Exercise, or Both, in Dieting Obese Older Adults.
141名が研究を完遂。身体能力テストスコアは、運動併用群が有酸素単独群、レジスタンス単独群より有意に増加した（27.9→33.4点[21%増] vs 29.3→33.2点[14%増]、28.8→32.7点[14%増]、P=0.01, P=0.02）。除脂肪体重減少と股関節骨密度減
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CETP阻害薬エバセトラピブ、脂質改善も心血管イベント抑制効果なし
Evacetrapib and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Vascular Disease.
エバセトラピブ群ではLDLコレステロールが31.1%減少し、HDLコレステロールが133.2%増加した。しかし、主要評価項目である心血管イベント発生率は、エバセトラピブ群12.9%に対しプラセボ群12.8%であり、有意差は認められなかった（ハザード比1.01、95%信頼区間0.9
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iFRガイドのPCIはFFRガイドに劣らない、心イベント12ヶ月成績で非劣性示す
Instantaneous Wave-free Ratio versus Fractional Flow Reserve to Guide PCI.
安定狭心症または急性冠症候群患者2037人を対象とした。12ヶ月後の主要複合エンドポイント（全死因死亡、非致死性心筋梗塞、予定外血行再建）発生率は、iFR群6.7%に対しFFR群6.1%であった。イベント率の差は0.7%（95%CI -1.5～2.8%）で、非劣性マージン3.2%
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iFRとFFRガイド下PCI、1年後の主要心イベント発生率に差はなくiFRで手技関連有害事象が減少
Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI.
iFR群とFFR群の1年後の主要心イベント発生率はそれぞれ6.8%と7.0%であり、iFRのFFRに対する非劣性が示された（リスク差 -0.2%、95%CI -2.3～1.8%）。また、手技関連の有害症状・徴候はiFR群で有意に少なく（3.1% vs 30.8%、P<0.001）