海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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退院後MRSA保菌者へのクロルヘキシジンとムピロシンによる除菌は感染リスクを30%低減
Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk among MRSA Carriers.
除菌群では教育単独群と比較して、MRSA感染症のリスクが有意に30%低減した（ハザード比 0.70; 95% CI, 0.52-0.96; P=0.03）。MRSA感染症による入院リスクも同様に低減し、全原因による感染症や感染関連入院のリスクも低下傾向が認められた。
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急性非代償性心不全入院患者へのサクビトリル/バルサルタン早期導入、NT-proBNP低下はエナラプリルより優位、安全性は同等
Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure.
サクビトリル/バルサルタン群はエナラプリル群と比較し、NT-proBNPの平均減少率が有意に大きかった（-46.7% vs -25.3%、変化率の比0.71、95%CI 0.63-0.81、P<0.001）。腎機能悪化、高カリウム血症、症候性低血圧、血管性浮腫の発生率に有意差はな
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甲状腺機能低下症を合併するうつ病患者のプライマリケアにおける評価と治療
Depression in the Primary Care Setting.
45歳女性、レボチロキシンで安定している甲状腺機能低下症患者が、数ヶ月続く抑うつ気分、自己否定、不眠、食欲不振、集中力低下、倦怠感を主訴に来院。パートナーとの関係悪化が発端で、死を願う希死念慮も認めるが、日常生活は維持できている。本症例は、プライマリケアにおけるうつ病の診断と治療
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新規抗菌薬オマダサイクリン、皮膚軟部組織感染症に対しリネゾリドに非劣性
Omadacycline for Acute Bacterial Skin and Skin-Structure Infections.
オマダサイクリンは早期臨床反応においてリネゾリドに非劣性であった（反応率84.8% vs 85.5%、差-0.7%、95%CI -6.3～4.9）。治療後評価での臨床反応も非劣性であり（反応率86.1% vs 83.6%、差2.5%、95%CI -3.2～8.2）、MRSA感染症
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新規抗菌薬オマダサイクリン、市中肺炎に対するモキシフロキサシンとの非劣性試験
Omadacycline for Community-Acquired Bacterial Pneumonia.
オマダサイクリンは、早期臨床反応においてモキシフロキサシンに対し非劣性であった（81.1% vs 82.7%、差 -1.6%、95%CI -7.1〜3.8）。治療後評価での臨床反応率もオマダサイクリン群87.6%、モキシフロキサシン群85.1%と良好であった。有害事象はオマダサイ
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急性間欠性ポルフィリン症に対するRNA干渉療法ギボシラン、発作頻度を79%低下
Phase 1 Trial of an RNA Interference Therapy for Acute Intermittent Porphyria.
再発性発作のある患者への月1回ギボシラン投与で、ALAS1 mRNA、δ-アミノレブリン酸、ポルフォビリノーゲンレベルがほぼ正常化し、年間発作率はプラセボと比較して79%低下した。有害事象は鼻咽頭炎、腹痛、下痢が一般的で、重篤な有害事象はギボシラン群の6例で発生した。
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安定した左側心内膜炎患者、経口抗菌薬への切り替えは点滴継続に劣らず
Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis.
点滴継続群24例（12.1%）、経口切り替え群18例（9.0%）で主要複合アウトカムが発生した。群間差は3.1%（95%CI -3.4〜9.6）であり、経口切り替え群の点滴継続群に対する非劣性が示された。
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維持透析患者における高用量静注鉄は低用量より優れ、ESA減量に寄与
Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis.
高用量群は低用量群と比較して、主要複合エンドポイント（非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、心不全入院、死亡）イベント発生が有意に少なかった（ハザード比0.85; 95%CI 0.73-1.00; P=0.04）。また、高用量群ではエリスロポエチン刺激剤（ESA）の月間投与量も有意に
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CABGにおける両側内胸動脈グラフト、10年死亡率で片側との差なし
Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years.
CABG予定患者3102人を両側内胸動脈グラフト群と片側内胸動脈グラフト群に無作為割付しました。10年時点の全死因死亡率は、両側群20.3%（315人）、片側群21.2%（329人）で、ハザード比0.96（95%CI 0.82-1.12）、P=0.62と有意差はありませんでした。
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骨関節感染症、最初の6週間の経口抗菌薬は静注に劣らず、治療失敗率に差なし
Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection.
1年後の治療失敗率は、静脈内群14.6%に対し経口群13.2%でした。経口群の静脈内群に対する治療失敗リスクの差は-1.4%（90%CI -4.9～2.2%）であり、非劣性が示されました。重篤な有害事象の発生率に有意差はなく、カテーテル合併症は静脈内群で有意に多かったです。
