海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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65〜74歳男性の心血管疾患スクリーニング、全死亡率を5年で有意に減らさず
Five-Year Outcomes of the Danish Cardiovascular Screening (DANCAVAS) Trial.
65〜74歳男性46,611人を対象とした無作為化比較試験の結果、スクリーニング受診を勧誘されたグループと非勧誘グループで、5.6年の中央値追跡期間後、全死亡率に有意差はありませんでした（ハザード比 0.95, 95%CI 0.90-1.00, P=0.06）。脳卒中や心筋梗塞の
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重症虚血性左室機能不全へのPCI、至適内科治療単独と比較し死亡・心不全入院を減らさず
Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction.
PCI群と至適内科治療単独群で、全死亡または心不全入院の複合主要アウトカム発生率は同等でした（PCI群37.2% vs 至適内科治療単独群38.0%、HR 0.99、95%CI 0.78-1.27）。左室駆出率も6ヶ月、12ヶ月ともに両群で差はありませんでした。
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脳底動脈閉塞症に対する血管内血栓除去術、90日後の機能的転帰を改善
Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion.
血管内血栓除去術群の90日後の良好な機能的転帰（mRS 0-3）は46%で、内科治療群の23%と比較して有意に高かった（調整RR 2.06、95%CI 1.46-2.91、p<0.001）。症候性頭蓋内出血は血栓除去術群で5%に認められた。
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摂取過多でも低体重、先天性代謝亢進症候群の新規遺伝子変異を同定
Congenital Hypermetabolism and Uncoupled Oxidative Phosphorylation.
摂取過多にもかかわらず低体重を呈する一卵性双生児において、線維芽細胞の酸素消費量増加とミトコンドリア膜電位の低下を確認しました。全エクソーム解析の結果、ミトコンドリアATP合成酵素のβサブユニットをコードするATP5F1B遺伝子にde novoのヘテロ接合性変異を同定しました。
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新しい胸骨下植え込み型除細動器は安全性・有効性が良好
Efficacy and Safety of an Extravascular Implantable Cardioverter-Defibrillator.
EV-ICDを植え込まれた患者302名において、除細動成功率は98.7%（97.5%CI下限96.6%）と、目標の88%を上回りました。6ヶ月時点での主要合併症回避率は92.6%（97.5%CI下限89.0%）で、目標の79%を上回りました。
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オミクロン対応二価mRNAワクチン、従来型より高い中和抗体反応を示し安全性も同等
A Bivalent Omicron-Containing Booster Vaccine against Covid-19.
二価ワクチン（mRNA-1273.214）は、オミクロンBA.1に対する中和抗体価が2372.4（95%CI: 2070.6-2718.2）と、単価ワクチン（mRNA-1273）の1473.5（95%CI: 1270.8-1708.4）より有意に高値でした。安全性と副反応は両ワク
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TAVRにおける脳保護デバイス、周術期脳卒中発生率に有意差なしも効果の可能性は残る
Cerebral Embolic Protection during Transcatheter Aortic-Valve Replacement.
3000例の患者をCEP群と対照群に無作為割付しました。主要評価項目であるTAVR後72時間以内または退院までの脳卒中発生率は、CEP群2.3%に対し対照群2.9%で、有意差はありませんでした（差 -0.6%、95%CI -1.7〜0.5、P=0.30）。重度脳卒中はCEP群0.
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皮膚筋炎に対する免疫グロブリン静注療法、プラセボ対照試験で有効性示す
Trial of Intravenous Immune Globulin in Dermatomyositis.
16週時点で、IVIG群の79%（47人中37人）が少なくとも軽度の改善（TIS 20点以上）を達成しました。一方、プラセボ群では44%（48人中21人）でした。両群間の差は35パーセンテージポイント（95%CI 17～53、p<0.001）であり、IVIG群で有意に良好な結果で
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アセタゾラミド併用で急性心不全の体液貯留がより早く改善、利尿効率も向上
Acetazolamide in Acute Decompensated Heart Failure with Volume Overload.
アセタゾラミド群では、3日以内の体液過剰症状の消失が42.2%（108/256例）に対し、プラセボ群では30.5%（79/259例）と有意に高かった（リスク比1.46、95%CI 1.17-1.82、p<0.001）。累積尿量とナトリウム排泄量もアセタゾラミド群で多く、利尿効率の
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喫煙歴あり肺機能正常の呼吸器症状患者、吸入気管支拡張薬は症状改善せず
Bronchodilators in Tobacco-Exposed Persons with Symptoms and Preserved Lung Function.
吸入二剤併用気管支拡張薬群とプラセボ群で、主要評価項目であるSGRQスコアの4点以上の改善割合に有意差はなかった（治療群56.4% vs プラセボ群59.0%、差 -2.6パーセンテージポイント、95%CI -11.6〜6.3、P=0.65）。FEV1と吸気容量は治療群で有意に改
