海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 2,251 件 （61〜72件目を表示）
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バレット食道：慢性逆流が原因、腺癌リスク増大、内視鏡的治療で早期癌対応
Barrett's Esophagus.
バレット食道の診断は、内視鏡で1cm以上の円柱上皮化区域と、組織病理学的に腸上皮化生（ゴブレット細胞を含む）を確認することに基づきます。継続的なサーベイランスは、高悪性度異形成や早期癌といった悪性進行の早期発見に焦点を当て、治癒的な内視鏡治療を可能にします。
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持続性心房細動の初回治療としてパルスフィールドアブレーションは抗不整脈薬より再発リスクを低減
Pulsed Field Ablation as Initial Therapy for Persistent Atrial Fibrillation.
12ヶ月時点で、PFA群の治療成功率は56%（95%CI, 48-63）に対し、抗不整脈薬群は30%（95%CI, 21-40）でした。複合治療失敗のハザード比は0.46（95%CI, 0.33-0.65, P<0.001）で、PFA群で有意に低かった。
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小児敗血症性ショックに対する輸液、生理食塩水と平衡化輸液で腎臓アウトカムに差なし
Balanced Fluid or 0.9% Saline in Children Treated for Septic Shock.
主要アウトカム（30日時点での死亡、新規腎代替療法、または持続性腎機能障害の複合）は、平衡化輸液群で3.4%、生理食塩水群で3.0%でした（差0.4%、95%CI -0.5～1.3、リスク比1.10、95%CI 0.88～1.40、P=0.85）。両群間で有意な差は認められません
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重症患者の気管挿管、ケタミンとエトミデートの院内死亡率に差なし
Ketamine or Etomidate for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults.
ケタミン群1173人中330人（28.1%）、エトミデート群1186人中345人（29.1%）が28日目までに院内死亡した（リスク差 -0.8%ポイント、95%CI -4.5〜2.9、p=0.65）。挿管中の心血管虚脱はケタミン群22.1%に対しエトミデート群17.0%と、ケタミ
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局所進行前立腺癌、経皮エストラジオールはLHRHアゴニストに非劣性、ホットフラッシュ減少
Transdermal Estradiol Patches in Locally Advanced Prostate Cancer.
局所進行前立腺癌患者1360人を対象とした第3相非劣性試験の結果、3年無転移生存率はtE2群87.1%、LHRHアゴニスト群85.9%で、tE2の非劣性が示された（ハザード比0.96、片側95%CI上限1.11）。ホットフラッシュはtE2群44%に対しLHRHアゴニスト群89%と
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脳出血後の再発予防、低用量3剤配合錠が有効か、標準治療に追加で検討
Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage.
脳出血既往患者1670例を対象に、3剤配合錠群とプラセボ群で比較した。中央値2.5年の追跡で、再発性脳卒中は3剤配合錠群で4.6%、プラセボ群で7.4%発生し、3剤配合錠群で有意に低かった（ハザード比0.61、95%CI 0.41-0.92、P=0.02）。主要心血管イベントも3
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ワクチン接種済みの高リスクCOVID-19患者におけるニルマトレルビル・リトナビル：入院・死亡抑制効果は認められず
Oral Nirmatrelvir-Ritonavir for Covid-19 in Higher-Risk Outpatients.
PANORAMIC試験では、ニルマトレルビル・リトナビル群の0.8%と通常ケア群の0.7%が入院または死亡した（調整オッズ比1.18、95%ベイズ信用区間0.55～2.62）。CanTreatCOVID試験では、ニルマトレルビル・リトナビル群の0.6%と通常ケア群の1.2%が入院
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脊椎硬膜外膿瘍の診断と治療戦略、黄色ブドウ球菌が半数以上を占める主要原因菌
Spinal Epidural Abscess.
診断には造影MRIが第一選択であり、血液培養や画像ガイド下生検、手術時の組織・体液培養で微生物学的診断を行います。原因菌の50%以上は黄色ブドウ球菌です。全例で脊椎外科医と感染症専門医による評価が必須です。
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人工呼吸中のICU患者への選択的消化管除染、院内死亡率改善せず
Selective Decontamination of the Digestive Tract during Ventilation in the ICU.
26のICU、20,000人の患者を対象とした本試験では、SDD群の院内死亡率は27.9%（4215人中1175人）、標準治療群は29.5%（5065人中1494人）であり、有意差はなかった（オッズ比0.94、95%CI 0.84-1.05、P=0.27）。ただし、SDD群では新
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ITP二次治療、B細胞標的抗体イアナルマブとエルトロンボパグ併用は治療失敗までの期間を延長
Ianalumab plus Eltrombopag in Immune Thrombocytopenia.
12ヶ月時点の治療失敗からの自由度は、イアナルマブ9mg群で54%（95%CI 39-67）、3mg群で51%（95%CI 36-64）、プラセボ群で30%（95%CI 18-43）だった。治療失敗までの期間はイアナルマブ併用群で有意に長く、ハザード比は9mg群で0.55（P=0
