海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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炎症性腸疾患患者の一部にIL-10自己抗体、HLA-DRB101:03との関連も
Interleukin-10 Autoantibodies and HLA-DRB1*01:03 in Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者4909例中173例（3.5%、95%CI 3.0-4.1）でIL-10中和自己抗体が検出され、対照群1006例では検出されませんでした（P<0.001）。高レベルの抗IL-10活性は、IL-10の減少と炎症性サイトカインの過剰な応答と関連していました。この自己抗体陽性
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X連鎖網膜分離症に対する遺伝子治療、安全性と網膜構造改善の可能性
Subretinal Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis.
12名の患者に遺伝子治療薬scAAV8-hRS1を投与した結果、グレード3以上の有害事象や眼内炎症は認められなかった。治療眼の平均BCVAは52週で10.8文字増加し、SS-OCTでは全例で黄斑分離嚢胞の閉鎖が確認され、中心網膜厚は平均-437.7 μm減少した。
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出血時に抗凝固薬をどう止める？各薬剤の拮抗薬と臨床的課題の最新レビュー
Antidotes for Anticoagulation Reversal.
未分画ヘパリンにはプロタミン硫酸が有効です。ビタミンK拮抗薬には4因子プロトロンビン複合体製剤が効果的です。ダビガトランにはイダルシズマブが特異的ですが、遅発性のリバウンドが起こり得ます。直接経口Xa阻害薬にはアンデキサネットアルファがありますが、有効性と安全性のバランスに不確実
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敗血症性ショック早期、輸液制限と早期昇圧剤は予後を改善せず
Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock.
敗血症性ショック患者1000人を対象に、輸液制限＋早期昇圧剤群と、大量輸液＋遅延昇圧剤群で比較した。90日時点の生存退院日数は両群ともに中央値76日（差0.0日、95%CI -2.7～2.7、P=1.00）で差はなかった。
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鎌状赤血球症・輸血依存性βサラセミア小児に遺伝子治療exa-cel、輸血不要や血管閉塞危機回避に有効性
Exa-cel in Children with Transfusion-Dependent β-Thalassemia or Sickle Cell Disease.
輸血依存性βサラセミア小児15例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が輸血非依存となりました。鎌状赤血球症小児11例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が血管閉塞危機を回避しました。全例でグレード3または4の有害事象を認め、2例でブスルファン関連の重症肝静脈閉塞症が発生し、うち1例が死亡
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大規模非心臓手術におけるトラネキサム酸の病院全体導入、輸血減少と血栓症非劣性を確認
Hospital Policy of Tranexamic Acid to Reduce Transfusion in Major Noncardiac Surgery.
TXA群では7.4%（306/4156例）が赤血球輸血を受け、プラセボ群の9.8%（403/4117例）と比較して有意に低かった（相対リスク0.73、95%CI 0.61-0.86）。90日以内の静脈血栓塞栓症発生率はTXA群2.1%（86/4128例）、プラセボ群2.1%（85
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急性呼吸不全の人工呼吸患者に対するカルボシステインと高張食塩水吸入の効果
Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure.
カルボシステイン群（n=965）と非カルボシステイン群（n=966）で人工呼吸期間に有意差なし（ハザード比 0.96, 95%CI 0.87-1.05, p=0.34）。高張食塩水吸入群（n=967）と非高張食塩水吸入群（n=964）でも有意差なし（ハザード比 1.00, 95%
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心停止後意識不明患者への酸素投与、控えめと通常で神経学的予後に差なし
Conservative Oxygen for Unresponsive Patients after Cardiac Arrest.
心停止後意識不明で人工呼吸器管理中の患者1840名を対象に、控えめな酸素療法群（SpO2上限95%）と通常の酸素療法群（SpO2上限なし）を比較。180日時点での良好な神経学的予後での生存率は、控えめ群38.2%、通常群39.7%であり、両群間に有意差は認められなかった（相対リス
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一次性膜性腎症に対しオビヌツズマブはタクロリムスより寛解導入効果が高い
Obinutuzumab or Tacrolimus in Primary Membranous Nephropathy.
104週時点での完全寛解率は、オビヌツズマブ群37%（26/71例）に対しタクロリムス群6%（4/70例）であり、調整差は31パーセンテージポイント（95%CI 18～44）とオビヌツズマブ群で有意に高値でした（P<0.001）。グレード3以上の有害事象はオビヌツズマブ群22%、
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強化療法不適格AML患者への経口デシタビン・セダズリジン＋ベネトクラクス併用療法
All-Oral Treatment of Newly Diagnosed Acute Myeloid Leukemia.
強化療法不適格の新規AML患者189例を対象とした試験で、経口デシタビン・セダズリジンと経口ベネトクラクスの薬物相互作用は認められなかった。主要な第2b相試験では、完全奏効が47%（95%CI 36-57）、完全奏効または血球回復不完全な完全奏効が63%（95%CI 53-73）
