海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症に対するエボロクマブの有効性と安全性
Evolocumab in Pediatric Heterozygous Familial Hypercholesterolemia.
24週時点で、エボロクマブ群のLDLコレステロール値はベースラインから-44.5%減少し、プラセボ群の-6.2%と比較して有意な差を示しました（差 -38.3%、P<0.001）。絶対値ではエボロクマブ群で-77.5 mg/dL減少し、プラセボ群の-9.0 mg/dLと比較して有
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早期心房細動患者への早期リズムコントロール療法、心血管イベントリスクを低減
Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation.
早期心房細動患者2789人を対象に、早期リズムコントロール群と通常ケア群を比較。早期リズムコントロール群は、心血管死、脳卒中、心不全悪化/急性冠症候群による入院の複合主要アウトカム発生率が有意に低かった（ハザード比 0.79; 96%CI 0.66-0.94; P=0.005）。
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高PD-L1発現NSCLC一次治療にアテゾリズマブ単剤が化学療法を上回る
Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1-Selected Patients with NSCLC.
EGFR/ALK野生型でPD-L1高発現（TC≧50%またはIC≧10%）の患者群（205例）において、アテゾリズマブ群のOS中央値は20.2ヶ月、化学療法群は13.1ヶ月であり、アテゾリズマブ群で7.1ヶ月の延長が認められました（HR 0.59, P=0.01）。グレード3/4
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HPVワクチン、子宮頸がん浸潤がんリスクを大幅低減、スウェーデン全国コホート研究
HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
10〜30歳の女性約167万人を追跡。ワクチン接種群では子宮頸がん累積発生率が10万人あたり47例、非接種群では94例だった。年齢調整後の浸潤がん発生率比は0.51（95%CI 0.32〜0.82）、全調整後では0.37（95%CI 0.21〜0.57）と有意なリスク低減を認めた
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女性総合診療医は男性より診療収入が少ないが、患者あたりの診療時間は長い
Physician Work Hours and the Gender Pay Gap - Evidence from Primary Care.
2017年、女性総合診療医は男性総合診療医と比較して、診療日数が2.6%少ない（-5.3日）ものの、年間診療収入が10.9%少なく（-$39,143.2）、診療件数も10.8%少ない（-330.5件）ことが示されました。しかし、女性医師は年間で2.6%多く（1201.3分）、1件
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遺伝性血管性浮腫に対するプレカリクレイン阻害薬：重症例で発作頻度減少
Antisense Inhibition of Prekallikrein to Control Hereditary Angioedema.
重症ブラジキニン媒介性血管性浮腫患者2名に対し、まず未結合型IONIS-PKKRxを週1回12～16週間投与後、IONIS-PKK-LRx 80mgを3～4週ごとに7～8ヶ月投与した。その結果、血管性浮腫発作頻度の減少が認められた。具体的な数値は記載されていない。
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進行性尿路上皮癌の一次化学療法後、アベルマブ維持療法は全生存期間を延長
Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma.
一次化学療法後に病勢進行がなかった患者700名において、アベルマブ維持療法は全生存期間を有意に延長しました（中央値21.4ヶ月 vs 14.3ヶ月、ハザード比0.69、95%CI 0.56-0.86、p=0.001）。PD-L1陽性患者でも同様に有意な延長が認められました。
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進行固形がんKRASG12C変異にソトラシブ、安全性と抗腫瘍効果を示す
KRASG12C Inhibition with Sotorasib in Advanced Solid Tumors.
進行固形がん患者129人（非小細胞肺がん59人、大腸がん42人など）を対象とした第1相試験で、ソトラシブは良好な安全性プロファイルを示し、グレード3/4の有害事象は11.6%だった。非小細胞肺がん患者では32.2%が奏効、病勢コントロール率は88.1%、無増悪生存期間中央値は6.
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小児急性下痢症への亜鉛投与、標準量より低用量で効果維持し嘔吐減少
Lower-Dose Zinc for Childhood Diarrhea - A Randomized, Multicenter Trial.
下痢期間5日超の割合は20mg群6.5%に対し10mg群7.7%、5mg群7.2%で、いずれも20mg群に対し非劣性だった。下痢回数も非劣性。投与30分以内の嘔吐は20mg群19.3%に対し10mg群15.6%（相対リスク0.81）、5mg群13.7%（相対リスク0.71）と有意
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死産の原因不明例にエクソーム解析で迫る、遺伝子変異の診断的有用性と新たなリスクシグナル
Causal Genetic Variants in Stillbirth.
死産246例中15例（6.1%）で分子診断が確定しました。また、機能喪失型変異に不耐性な遺伝子で機能喪失型変異の濃縮を認め（オッズ比2.15、95%CI 1.46〜3.06）、これらは既知の疾患関連遺伝子とは異なるものでした。
