海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19曝露後予防にヒドロキシクロロキンは有効か：米国・カナダでの無作為化試験
A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19.
COVID-19患者と高リスクまたは中リスクで接触した無症状者821人を対象とした。ヒドロキシクロロキン群（414人）の11.8%がCOVID-19と一致する疾患を発症し、プラセボ群（407人）の14.3%と比較して、有意差は認められなかった（絶対差 -2.4%、95%CI -7
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皮下植え込み型除細動器は経静脈型に非劣性、デバイス合併症と不適切ショックを複合評価
Subcutaneous or Transvenous Defibrillator Therapy.
49.1ヶ月追跡で、主要複合エンドポイント（デバイス関連合併症＋不適切ショック）発生率はS-ICD群15.1%、TV-ICD群15.7%（HR 0.99、95%CI 0.71-1.39）と、S-ICDはTV-ICDに対し非劣性を示した（P=0.01）。デバイス関連合併症はS-IC
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コロンビアにおける妊婦ジカウイルス感染症と妊娠転帰、脳・眼奇形の関連性
Zika Virus Disease and Pregnancy Outcomes in Colombia.
検査確定ZVD妊婦5673例中、93例（2%）の乳児または胎児に脳または眼の欠損が認められた。症状が妊娠初期に発症した群では、脳または眼の欠損の発生率が妊娠中期または後期発症群よりも高かった（3% vs. 1%）。流行中の脳または眼の欠損の有病率は出生1万あたり13例であり、流行
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多発性硬化症治療薬オファツムマブ、テリフルノミドに比べ再発率を有意に低下
Ofatumumab versus Teriflunomide in Multiple Sclerosis.
オファツムマブ群の年間再発率は試験1で0.11、試験2で0.10であり、テリフルノミド群の0.22、0.25と比較し有意に低かった（試験1の差 -0.11、95%CI -0.16～-0.06、P<0.001）。3ヶ月後の身体機能悪化もオファツムマブ群で有意に少なかった。
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高額薬剤自己負担上限額設定、患者負担を大幅軽減し保険者負担増なし
Patient and Plan Spending after State Specialty-Drug Out-of-Pocket Spending Caps.
スペシャリティ医薬品の自己負担額が上位5%の患者において、自己負担上限額の設定は月あたり平均351ドル（95%CI: -554〜-148ドル）の自己負担額減少と関連し、32%の削減に相当した。保険者負担額や他の医療費、スペシャリティ医薬品の使用量には変化が認められなかった。
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早産児RSウイルス感染症予防に単回ニルセビマブ投与、医療受診と入院を7割以上抑制
Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants.
ニルセビマブ群はプラセボ群と比較し、RSウイルス関連下気道感染症による医療受診が70.1%低かった（2.6% vs 9.5%、95%CI 52.3-81.2、p<0.001）。また、RSウイルス関連下気道感染症による入院も78.4%低かった（0.8% vs 4.1%、95%CI
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妊婦へのRSVワクチン接種、乳児のRSV関連下気道感染症予防効果は限定的
Respiratory Syncytial Virus Vaccination during Pregnancy and Effects in Infants.
妊婦へのRSVワクチン接種は、生後90日までの乳児におけるRSV関連医学的意義のある下気道感染症の主要評価項目で、事前規定の成功基準（97.52%CIの下限≧30%）を満たさなかった。ワクチン群1.5%、プラセボ群2.4%（ワクチン有効性39.4%、97.52%CI -1.0〜6
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子宮筋腫の治療、筋腫核摘出術は子宮動脈塞栓術よりQOL改善
Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids.
症候性子宮筋腫患者254名を対象とした2年間のRCTで、筋腫核摘出術群のQOLスコアは84.6±21.5、子宮動脈塞栓術群は80.0±22.0だった。調整済み平均差は8.0点（95%CI 1.8-14.1, P=0.01）で、筋腫核摘出術群が有意に良好だった。
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黄熱病治療薬TY014の第一相試験、安全性と抗ウイルス効果に有望な結果
Phase 1 Trial of a Therapeutic Anti-Yellow Fever Virus Human Antibody.
健常者27名が第一相a、10名が第一相bに参加。TY014は最大20mg/kgまで増量され、重篤な安全性シグナルは認められなかった。TY014 2mg/kg投与群5名全員で、投与48時間後に黄熱ワクチン由来のウイルス血症が検出されず、その後も無ウイルス血症を維持した。プラセボ群で
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ニューヨーク州における小児多系統炎症性症候群、COVID-19関連の臨床像と重症度
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State.
2020年3月1日から5月10日までに、確認されたMIS-C患者95名と疑い例4名が報告された。患者の54%が男性で、40%が黒人、36%がヒスパニックであった。全例で発熱または悪寒を呈し、97%が頻脈、80%が消化器症状を認めた。C反応性タンパクは100%、d-ダイマーは91%
