海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国主要マラソン開催日の心筋梗塞・心停止患者は救急搬送遅延と30日死亡率増加
Delays in Emergency Care and Mortality during Major U.S. Marathons.
マラソン開催日の午前中の救急車搬送時間は非開催日より4.4分延長し（相対差32.1%、P=0.005）、急性心筋梗塞または心停止で入院した高齢患者の30日死亡率はマラソン開催日に28.2%（非開催日24.9%）と、3.3%ポイント有意に増加しました（95%CI 0.7-6.0、P
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米国若年層の1型・2型糖尿病、2002～2012年に発症率が増加、特にマイノリティで顕著
Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012.
2002～2012年の期間で、1型糖尿病の発症率は年間1.4%増加し、2011～2012年には10万人あたり21.7例でした。2型糖尿病の発症率は年間7.1%増加し、同時期に10万人あたり12.5例でした。特にマイノリティ人種・民族グループで増加が顕著でした。
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中間リスク重症大動脈弁狭窄症患者、TAVRは外科手術に非劣性、合併症パターンは異なる
Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients.
24ヶ月時点での全死因死亡または脳卒中の複合主要評価項目は、TAVR群12.6%、外科手術群14.0%でした。TAVRの外科手術に対する非劣性が示されました（差の95%信頼区間 -5.2～2.3%、非劣性の事後確率 >0.999）。外科手術は急性腎障害、心房細動、輸血頻度が高く、
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多発性骨髄腫、RVD併用療法に自家移植追加で無増悪生存延長、全生存は同等
Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma.
移植群はRVD単独群に比べ、無増悪生存期間が有意に延長しました（中央値50ヶ月 vs 36ヶ月、調整ハザード比0.65、P<0.001）。完全奏効割合（59% vs 48%、P=0.03）および微小残存病変陰性割合（79% vs 65%、P<0.001）も移植群で高値でした。ただ
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冠動脈疾患患者における体重変動と心血管イベント・死亡リスク：TNT試験の事後解析
Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease.
冠動脈疾患患者9509名を対象とした解析の結果、体重変動の1標準偏差増加は、冠イベント（ハザード比1.04、95%CI 1.01-1.07）、心血管イベント（ハザード比1.04、95%CI 1.02-1.07）、および死亡（ハザード比1.09、95%CI 1.07-1.12）のリ
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急性虚血性脳卒中に対する血管内治療、2年後の機能的予後とQOLも良好
Two-Year Outcome after Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke.
血管内治療群は従来治療群と比較して、2年時点のmodified Rankin scaleの分布が良好でした（調整オッズ比1.68、95%CI 1.15-2.45、P=0.007）。また、平均QOLスコアも血管内治療群で0.48、従来治療群で0.38と有意に高値でした（平均差0.1
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静脈血栓塞栓症の長期治療、リバーロキサバンはアスピリンより再発を抑制し出血増加なし
Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism.
リバーロキサバン20mg群（1.5%）および10mg群（1.2%）は、アスピリン群（4.4%）と比較して、症候性再発性致死性または非致死性静脈血栓塞栓症の発生率が有意に低く、ハザード比は20mg群で0.34（95%CI 0.20-0.59）、10mg群で0.26（95%CI 0.
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STEMI多枝病変、FFRガイドの完全血行再建は複合エンドポイントを低減
Fractional Flow Reserve-Guided Multivessel Angioplasty in Myocardial Infarction.
STEMI多枝病変患者885名を対象に、FFRガイド完全血行再建群と責任血管のみ治療群を比較。12ヶ月時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、非致死性心筋梗塞、血行再建、脳血管イベント）は、完全血行再建群で8%、責任血管のみ治療群で21%と有意に低かった（ハザード比 0.35、
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HPVワクチン妊娠中接種、有害妊娠転帰リスク上昇なし
Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes.
妊娠中の4価HPVワクチン接種は、主要先天奇形（OR 1.19, 95%CI 0.90-1.58）、自然流産（HR 0.71, 95%CI 0.45-1.14）、早産、低出生体重、在胎不当過小、死産のリスクを有意に上昇させなかった。
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超早産児の気管支肺異形成症予防にDHA経腸投与は無効、むしろリスク増の可能性
Docosahexaenoic Acid and Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants.
妊娠29週未満で出生した超早産児1273人を対象に、DHA 60mg/kg/日投与群と対照群を比較したところ、DHA群で生理学的BPDの発症率が49.1%と、対照群の43.9%に比べて有意に増加しました（調整相対リスク 1.13、95%CI 1.02-1.25、P=0.02）。
