海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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救急医のオピオイド処方傾向と患者の長期使用リスク、その関連性
Opioid-Prescribing Patterns of Emergency Physicians and Risk of Long-Term Use.
同一病院内でも救急医のオピオイド処方率は低強度群7.3%に対し高強度群24.1%と大きな差があった。高強度処方医から治療を受けた患者は、長期オピオイド使用率が有意に高かった（調整オッズ比1.30、95%CI 1.23-1.37、P<0.001）。
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メトトレキサート不応の関節リウマチ患者にバリシチニブは有効か、プラセボ・アダリムマブと比較
Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis.
バリシチニブ群はプラセボ群と比較し、12週時点のACR20達成率が有意に高かった（70% vs 40%, P<0.001）。また、バリシチニブ群はアダリムマブ群と比較してもACR20達成率が高かった（70% vs 61%, P=0.014）。24週時点の関節破壊進行抑制効果もバリ
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超早産児の生存率と神経発達予後、2000年から2011年の変化を解析
Survival and Neurodevelopmental Outcomes among Periviable Infants.
在胎22〜24週出生児の生存率は、2000-2003年（Epoch 1）の30%から2008-2011年（Epoch 3）の36%に増加（P<0.001）。神経発達障害なしの生存率は16%から20%に増加（P=0.001）。調整後相対リスクは、神経発達障害あり生存が1.27（95
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膝関節鏡手術・下肢ギプス固定後の血栓予防、LMWHは有効か？
Thromboprophylaxis after Knee Arthroscopy and Lower-Leg Casting.
膝関節鏡手術後のVTE発症率はLMWH群0.7% vs 非治療群0.4%（RR 1.6, 95%CI 0.4-6.8）で有意差なし。下肢ギプス固定後のVTE発症率はLMWH群1.4% vs 非治療群1.8%（RR 0.8, 95%CI 0.3-1.7）で有意差なし。
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血管閉鎖デバイスの安全性監視、レジストリ活用で早期に有害事象を特定
Registry-Based Prospective, Active Surveillance of Medical-Device Safety.
Mynxデバイスは、他のデバイスと比較してあらゆる血管合併症のリスクが有意に高かった（絶対リスク1.2% vs 0.8%、相対リスク1.59、95%CI 1.42-1.78、P<0.001）。初回アラートは監視開始12ヶ月以内に発生し、糖尿病患者、70歳以上、女性で相対リスクが大
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中東呼吸器症候群（MERS）の現状と臨床的特徴、診断、治療、今後の課題
Middle East Respiratory Syndrome.
2012年9月から2017年1月20日までに、27カ国で1879例のMERS確定例と少なくとも659例の死亡が報告された。ヒトの感染源はヒトコブラクダが最も可能性が高い。発症は潜伏期間2〜14日後で、低酸素性呼吸不全や多臓器不全を呈することが多い。診断は呼吸器検体のRT-PCRが
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骨髄異形成症候群の造血幹細胞移植後予後予測、遺伝子変異の重要性
Prognostic Mutations in Myelodysplastic Syndrome after Stem-Cell Transplantation.
TP53変異は患者の19%に認められ、TP53変異がない場合と比較して、生存期間短縮と再発までの期間短縮が認められました（両比較でP<0.001）。40歳以上のTP53変異がない患者では、RAS経路変異は再発リスク高により生存期間短縮と関連し（P=0.004）、JAK2変異は非再
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鎌状赤血球症の疼痛発作予防にP-セレクチン阻害薬クリザンリズマブが有効、発作頻度を約半減
Crizanlizumab for the Prevention of Pain Crises in Sickle Cell Disease.
高用量クリザンリズマブ群はプラセボ群と比較し、年間疼痛発作率が中央値で1.63回 vs 2.98回と45.3%低下しました（P=0.01）。初回発作までの期間も有意に延長し、高用量群で4.07ヶ月 vs 1.38ヶ月でした（P=0.001）。
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新型磁気浮上式LVAD、既存品より再手術・血栓リスク低減し予後改善
A Fully Magnetically Levitated Circulatory Pump for Advanced Heart Failure.
新型ポンプ群（152例）と既存ポンプ群（142例）を比較。主要評価項目（6ヶ月時点での重度脳卒中またはデバイス交換・除去のための再手術なしの生存）は、新型群で86.2%、既存群で76.8%（絶対差9.4%、95%CI下限-2.1、非劣性P<0.001）。ポンプ機能不全による再手術
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17歳未経妊女性への効果的な避妊法選択 長期作用型可逆的避妊法（LARC）の検討
Long-Acting Reversible Contraception.
Abstractからは具体的な研究結果や数値は得られない。しかし、この論文は長期作用型可逆的避妊法（LARC）に焦点を当て、その選択肢とカウンセリング方法について議論していると推測される。