海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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癌関連静脈血栓塞栓症治療にアピキサバンがダルテパリンに非劣性、出血リスク増なし
Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer.
VTE再発はアピキサバン群5.6%（32/576例）、ダルテパリン群7.9%（46/579例）で、アピキサバン群の非劣性が示された（ハザード比0.63、95%CI 0.37-1.07、P<0.001）。大出血はアピキサバン群3.8%（22例）、ダルテパリン群4.0%（23例）で有
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安定虚血性心疾患と進行腎臓病患者、侵襲的治療は狭心症関連QOLを改善しない
Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease.
侵襲的治療群と保存的治療群のSAQ Summaryスコアの平均差は、3ヶ月時点では侵襲的治療群で2.1点高かった（95%CI: -0.4〜4.6）。ベースラインで毎日または毎週狭心症があった患者では10.1点（95%CI: 0.0〜19.9）と最も大きかったが、6ヶ月時点では全体
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重度腎機能障害を伴う安定冠動脈疾患患者への初期侵襲的治療、死亡・非致死性心筋梗塞を減らさず
Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease.
中央値2.2年の追跡期間で、主要複合アウトカム（死亡または非致死性心筋梗塞）は侵襲的戦略群で123例、保存的戦略群で129例に発生し、3年イベント発生率は両群で同等（36.4% vs 36.7%、調整ハザード比1.01、95%CI 0.79-1.29、p=0.95）であった。侵襲
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EVALIの死亡例と非死亡例の比較から重症化リスク因子を特定、慢性疾患が関連
Hospitalizations and Deaths Associated with EVALI.
EVALI死亡例は非死亡例に比べ、35歳以上（73% vs 22%）の割合が高く、喘息（23% vs 8%）、心疾患（47% vs 10%）、精神疾患（65% vs 41%）の既往歴が多い傾向が認められました。また、死亡例の52%が肥満でした。
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Inclisiran、半年に1回投与でLDLコレステロールを約50%低下、スタチン最大量でも高値の患者に有効
Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol.
2つの第3相試験（ORION-10, ORION-11）において、Inclisiranは510日時点でプラセボと比較し、LDL-Cをそれぞれ52.3%（95%CI 48.8-55.7）、49.9%（95%CI 46.6-53.1）と有意に低下させました（P<0.001）。注射部位
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家族性高コレステロール血症、年2回投与のinclisiranでLDL-Cを有意に低下
Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia.
異型接合体FH成人482名を対象とした第3相試験で、inclisiran投与群はプラセボ群と比較し、投与510日目のLDL-C変化率が-39.7% vs +8.2%で、群間差は-47.9%（95%CI -53.5～-42.3, P<0.001）と有意な低下を示した。
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非D2受容体作動薬SEP-363856は統合失調症急性増悪患者の陽性・陰性症状を改善するか
A Non-D2-Receptor-Binding Drug for the Treatment of Schizophrenia.
統合失調症急性増悪患者245名を対象とした4週間の無作為化比較試験において、SEP-363856群はプラセボ群と比較し、PANSS総スコアのベースラインからの平均変化量が-17.2点 vs -9.7点と有意に大きかった（最小二乗平均差 -7.5点、95%CI -11.9〜-3.0
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神経線維腫症1型児の切除不能叢状神経線維腫にMEK阻害薬セルメチニブが有効
Selumetinib in Children with Inoperable Plexiform Neurofibromas.
50人のNF1児を対象とした本第2相試験において、70%（35人）が部分奏効を示し、そのうち28人が1年以上の持続的な奏効を認めました。治療1年後には、小児が報告する腫瘍疼痛強度が平均2点低下し、これは臨床的に意義のある改善とされました。
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安定虚血性心疾患の侵襲的治療は心血管イベントは減らさないが狭心症関連QOLを改善
Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease.
侵襲的治療群は保存的治療群と比較して、SAQサマリースコアが3ヶ月で4.1点（95%CI 3.2-5.0）、12ヶ月で4.2点（95%CI 3.3-5.1）、36ヶ月で2.9点（95%CI 2.2-3.7）有意に高かった。ベースラインで狭心症症状のある患者では、侵襲的治療による改
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安定冠動脈疾患の中等度～重度虚血患者、初期侵襲的治療は予後を改善するか
Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease.
中央値3.2年で、主要複合アウトカム（心血管死、心筋梗塞、不安定狭心症・心不全入院、心停止蘇生）は侵襲群318件、保存群352件。5年時点の累積イベント率は侵襲群16.4%、保存群18.2%（差 -1.8%、95%CI -4.7～1.0）。心血管死または心筋梗塞も同様。全死因死亡
