海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における小児多系統炎症性症候群(MIS-C)の実態、新型コロナとの関連と重症度
Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents.
米国26州の186例のMIS-C患者を報告。中央年齢8.3歳、既往歴なしが73%で、SARS-CoV-2陽性が70%であった。80%が集中治療室に入室し、2%が死亡した。冠動脈瘤は8%に認められた。
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バロキサビル、家庭内インフルエンザ接触者への単回曝露後予防効果を検証
Baloxavir Marboxil for Prophylaxis against Influenza in Household Contacts.
バロキサビル群では臨床的インフルエンザ発症率が1.9%と、プラセボ群の13.6%と比較して有意に低かった（調整リスク比0.14、95%CI 0.06-0.30、P<0.001）。高リスク群、小児、未接種者でも有効性が確認された。
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低栄養性発育不全児の腸症と十二指腸微生物叢の関連、治療標的の可能性
Duodenal Microbiota in Stunted Undernourished Children with Enteropathy.
発育不全児の十二指腸から検出された14種の細菌群は、身長zスコアと負の相関（r=-0.49, P=0.003）を示し、免疫炎症反応に関わる十二指腸タンパク質と正の相関を示した。これらの細菌群は健常児の便微生物叢とは有意に異なっていた。
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結核感染予防に対するビタミンDサプリメントの効果は？モンゴルの学童対象3年追跡試験
Vitamin D Supplements for Prevention of Tuberculosis Infection and Disease.
ビタミンD群とプラセボ群で3年後の結核感染陽性率はそれぞれ3.6%と3.3%であり、調整リスク比1.10（95%CI 0.87-1.38、P=0.42）と有意差はなかった。結核発症、急性呼吸器感染症の入院率にも有意差は認められなかった。
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非心原性脳梗塞・TIA患者へのチカグレロル＋アスピリン併用療法、30日以内の脳卒中・死亡を抑制
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA.
軽〜中等度非心原性脳梗塞またはTIA患者11,016例において、チカグレロル＋アスピリン群はアスピリン単独群と比較し、30日以内の脳卒中または死亡が有意に減少（5.5% vs 6.6%、HR 0.83、95%CI 0.71-0.96、P=0.02）。重篤な出血はチカグレロル併用群
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関節リウマチのフレアを予測する新たな細胞、PRIME細胞が発見された
RNA Identification of PRIME Cells Predicting Rheumatoid Arthritis Flares.
RAフレアの1～2週間前に血液転写プロファイルに一貫した変化が認められた。B細胞活性化に続き、末梢血中でCD45-CD31-PDPN+の「PRIME細胞」が増加した。これらの細胞は炎症性滑膜線維芽細胞の特徴を共有していた。フレア中にはPRIME細胞レベルは低下し、追加の19名のR
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尋常性乾癬に対するロフルミラストクリームの有効性と安全性：第2b相二重盲検試験
Trial of Roflumilast Cream for Chronic Plaque Psoriasis.
6週時点でIGAスコア0または1を達成したのは、ロフルミラスト0.3%群で28%、0.15%群で23%、プラセボ群で8%だった（0.3%群 vs プラセボ群 P<0.001、0.15%群 vs プラセボ群 P=0.004）。PASIスコアのベースラインからの平均変化率は、0.3%
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重症急性腎障害患者の腎代替療法、早期開始は90日死亡率を改善しない
Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury.
RRT早期開始群（12時間以内）と標準開始群を比較した90日死亡率は、それぞれ43.9%と43.7%で有意差なし（相対リスク 1.00; 95%CI 0.93-1.09; P=0.92）。早期開始群では90日時点でのRRT依存が10.4%と標準開始群の6.0%より多く、有害事象も
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COVID-19による死亡例の肺病理、血管内皮炎、血栓、血管新生が特徴
Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19.
COVID-19死亡例の肺では、血管内皮細胞の重篤な障害と細胞内ウイルス、細胞膜の破壊が認められました。肺血管には広範な血栓症と微小血管障害がみられ、肺胞毛細血管微小血栓はインフルエンザと比較して9倍高頻度でした（p<0.001）。また、新たな血管新生はインフルエンザと比較して2
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SOD1型ALSに対するアンチセンス核酸トフェルセンの第1/2相用量漸増試験
Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS.
50名のSOD1型ALS患者を対象にトフェルセンを髄腔内投与。12週間の投与で、最高用量100mg群では脳脊髄液（CSF）SOD1濃度がプラセボ群と比較して33%（95%CI, -47% to -16%）有意に減少した。安全性では、腰椎穿刺関連の有害事象がほとんどの参加者で認めら
