海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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季節性マラリアワクチンと化学予防の併用で重症マラリアと死亡が大幅減少
Seasonal Malaria Vaccination with or without Seasonal Malaria Chemoprevention.
5～17ヶ月の小児6861人を対象に3年間追跡した。単純マラリアの発生率は、化学予防単独群305件/1000人年、ワクチン単独群278件/1000人年、併用群113件/1000人年であった。RTS,S/AS01Eは化学予防に対して非劣性であり、併用は単純マラリア、重症マラリア、マ
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モバイル脳卒中ユニットはt-PA適応急性期脳卒中患者の90日後転帰を改善
Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units.
t-PA適応患者において、MSU群はEMS群よりt-PA投与までの時間が短く（中央値72分 vs 108分）、t-PA投与率も高かった（97.1% vs 79.5%）。90日後のutility-weighted modified Rankin scaleスコア（0.91以上を良好
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貧血蔓延地域での乳児への鉄剤投与、発育・機能改善効果は認めず
Benefits and Risks of Iron Interventions in Infants in Rural Bangladesh.
バングラデシュの生後8ヶ月乳児3300人を対象に3ヶ月間の鉄シロップ、複数微量栄養素粉末、プラセボを投与。主要評価項目である認知機能発達（Bayley尺度）において、鉄シロップ群（プラセボとの差 -0.30点、95%CI -1.08〜0.48）または複数微量栄養素粉末群（プラセボ
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散発性脳海綿状血管腫の39%にPIK3CA体細胞変異、家族性CCM遺伝子変異は少数
Somatic PIK3CA Mutations in Sporadic Cerebral Cavernous Malformations.
散発性CCM患者88名の病変組織を解析した結果、39%にPIK3CA遺伝子の活性化体細胞変異が、1%にAKT1遺伝子の活性化体細胞変異が検出されました。一方、家族性CCMの原因遺伝子に変異が認められた病変はわずか10%でした。
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エフェグレンタイド、2型糖尿病高リスク患者の心血管・腎イベントを抑制
Cardiovascular and Renal Outcomes with Efpeglenatide in Type 2 Diabetes.
エフェグレンタイド群ではMACEが7.0%（3.9イベント/100人年）に対しプラセボ群は9.2%（5.3イベント/100人年）で、ハザード比0.73（95%CI 0.58-0.92）と有意に低かった。複合腎アウトカムもエフェグレンタイド群で有意に抑制された。
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チリにおける不活化SARS-CoV-2ワクチン（CoronaVac）の実世界での有効性、重症化・死亡予防効果を大規模コホートで検証
Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile.
2021年2月2日から5月1日までの約1020万人を対象としたコホート研究の結果、完全接種者における調整済みワクチン有効性は、COVID-19発症予防で65.9%（95%CI, 65.2-66.6）、入院予防で87.5%（95%CI, 86.7-88.2）、ICU入室予防で90.
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前立腺がん検診におけるMRI標的生検は標準生検に劣らず、過剰診断を抑制
MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening.
MRI標的生検群は標準生検群と比較して、臨床的に意義のあるがん（Gleasonスコア7以上）の診断割合が21% vs 18%で、非劣性が示されました（差3%、95%CI -1〜7）。臨床的に意義のないがん（Gleasonスコア6）の検出割合は、MRI標的生検群で4%と、標準生検群
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免疫性血小板減少症の初回治療、ステロイドにMMF併用で治療失敗減もQOL低下
Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia.
ITP患者120名を対象とした無作為化比較試験の結果、MMF併用群はステロイド単独群に比べ治療失敗が有意に少なかった（22% vs 44%、ハザード比0.41、95%CI 0.21-0.80、p=0.008）。血小板100×109/L超の奏効率もMMF併用群で高かった（91.5%
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難治性HPV疾患、NK細胞機能回復で完治、遺伝性免疫不全との関連示唆
Treatment of Relapsing HPV Diseases by Restored Function of Natural Killer Cells.
ヘルペス脳炎既往のある若年男性の多発性再発性HPV病変に対し、X連鎖性IL2RG遺伝子の生殖細胞系列変異が同定されました。T細胞では体細胞復帰が見られましたが、NK細胞では認められず、NK細胞の細胞傷害活性が低下していました。同種造血細胞移植後、NK細胞の細胞傷害活性が回復し、皮
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非重症COVID-19入院患者へのヘパリン治療量抗凝固療法は臓器サポート不要生存日数を増加させる
Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19.
治療量抗凝固療法は、通常の血栓予防と比較して臓器サポート不要生存日数を増加させる確率が98.6%でした（調整オッズ比1.27、95%信用区間1.03〜1.58）。主要出血は治療量群で1.9%、血栓予防群で0.9%に発生しました。
