海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低リスク甲状腺癌、甲状腺全摘後の放射性ヨウ素アブレーションは不要か？
Thyroidectomy without Radioiodine in Patients with Low-Risk Thyroid Cancer.
3年後のイベント非発生率は、非放射性ヨウ素群95.6%（95%CI 93.0-97.5%）、放射性ヨウ素群95.9%（95%CI 93.3-97.7%）でした。両群間の差は-0.3%（両側90%CI -2.7-2.2%）で、非劣性基準を満たしました。イベントは、術後甲状腺ホルモン
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進行乳がんの初回治療、リボシクリブ＋レトロゾール併用で全生存期間が1年延長
Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer.
追跡期間中央値6.6年で、リボシクリブ併用群の全生存期間中央値は63.9カ月、プラセボ併用群は51.4カ月でした。リボシクリブ併用群はプラセボ併用群と比較して死亡リスクが24%低下し、全生存期間が有意に12カ月以上延長しました（ハザード比0.76、95%CI 0.63-0.93、
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ICU重症患者の輸液、生理食塩水とバランス輸液で死亡・腎障害に差なし
Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults.
90日以内の死亡率は、BMES群21.8%（530/2433例）に対しsaline群22.0%（530/2413例）で、差は-0.15%（95%CI -3.60～3.30、p=0.90）と有意差なし。新規の腎代替療法導入率や血清クレアチニン最大増加量にも両群間で有意差は認められま
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Ad26.COV2.S単回接種、中等症以上Covid-19に5割超の有効性、重症化・死亡にはさらに有効
Final Analysis of Efficacy and Safety of Single-Dose Ad26.COV2.S.
Ad26.COV2.S単回接種は、接種28日後以降の中等症から重症・重篤なCovid-19に対し52.9%（95%CI, 47.1-58.1）の有効性を示しました。重症・重篤なCovid-19に対しては74.6%（95%CI, 64.7-82.1）、Covid-19関連死に対して
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心臓手術後の高感度トロポニンI、30日死亡率リスク上昇は現行基準よりはるかに高値
High-Sensitivity Troponin I after Cardiac Surgery and 30-Day Mortality.
心臓手術患者13,862人のうち、296人（2.1%）が30日以内に死亡しました。冠動脈バイパス術や大動脈弁置換術・形成術後の30日死亡率リスク上昇と関連するトロポニンI閾値は、術後1日以内の測定で5670 ng/L（基準値の218倍）でした。その他の心臓手術では12981 ng
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RSV予防に単回ニルセビマブ注射、健康な正期産・後期早産児の感染リスクを7割以上低減
Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants.
ニルセビマブ投与群では、医療機関受診を要するRSV関連下気道感染症が1.2%（12/994例）に発生し、プラセボ群の5.0%（25/496例）と比較して、74.5%（95%CI 49.6-87.1, P<0.001）の有効性を示しました。入院を要するRSV関連下気道感染症は62.
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アロマセラピースプレーが原因の類鼻疽、米国で非流行地発症例が多発
Multistate Outbreak of Melioidosis Associated with Imported Aromatherapy Spray.
米国ジョージア州、カンザス州、ミネソタ州、テキサス州で渡航歴のない類鼻疽患者4例が発生。全例が同一株のBurkholderia pseudomalleiによるもので、流行地から輸入されたアロマセラピースプレー製品との関連が特定された。
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COVID-19ワクチン、アルファ株とデルタ株の感染伝播抑制効果と経時的変化
Effect of Covid-19 Vaccination on Transmission of Alpha and Delta Variants.
アルファ株感染者では、2回接種で接触者のPCR陽性率が有意に低下しました（BNT162b2で調整RR 0.32, 95% CI 0.21-0.48、ChAdOx1 nCoV-19で0.48, 95% CI 0.30-0.78）。デルタ株では伝播抑制効果は小さく、BNT162b2（
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BNT162b2ワクチン、12〜18歳重症COVID-19入院・ICU入室を90%以上予防
Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Critical Covid-19 in Adolescents.
入院COVID-19に対するBNT162b2ワクチンの有効性は94%（95%CI 90〜96）であった。ICU入室に対しては98%、生命維持治療（人工呼吸器、昇圧剤、ECMO）を要するCOVID-19に対しては98%の有効性を示した。死亡例7例は全てワクチン未接種患者であった。
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心停止後昏睡患者のEEG律動性・周期性パターン治療、神経学的予後改善せず
Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest.
抗てんかん薬でEEGパターンを抑制する治療群と標準治療群で、3ヶ月時点の神経学的予後（CPCスコア）に有意差はありませんでした。治療群の90%が不良な予後であったのに対し、標準治療群は92%でした（差2%、95%CI -7〜11、P=0.68）。3ヶ月時点の死亡率も治療群80%、
