海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非透析CKD貧血患者への経口HIF-PH阻害薬バダデュスタット、ESAと比較し心血管安全性で非劣性示せず
Vadadustat in Patients with Anemia and Non-Dialysis-Dependent CKD.
ESA未治療およびESA治療中の非透析CKD貧血患者計3476名を対象に、バダデュスタットとダルベポエチンアルファを比較。主要有害心血管イベント（MACE）のハザード比は1.17（95%CI 1.01-1.36）で、非劣性基準（1.25）を満たさなかった。ヘモグロビン変化量におけ
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血液透析患者の貧血に対するバダデュスタット、心血管イベント安全性でダルベポエチンアルファに非劣性
Safety and Efficacy of Vadadustat for Anemia in Patients Undergoing Dialysis.
バダデュスタット群のMACE発現は18.2%に対し、ダルベポエチンアルファ群は19.3%（ハザード比0.96、95%CI 0.83〜1.11）で、心血管安全性における非劣性が示された。ヘモグロビン濃度変化は、両群間で非劣性基準を満たした。
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帝王切開後の出血予防にトラネキサム酸は有効か、主要アウトカムは改善するも臨床的二次アウトカムに差なし
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery.
トラネキサム酸群ではプラセボ群と比較して、推定出血量1000ml超または2日以内の輸血を主要アウトカムとする出血イベントの発生率が有意に低かった（調整リスク比0.84、95%CI 0.75-0.94、P=0.003）。しかし、平均出血量、臨床的に意義のある出血、追加の収縮薬使用、
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米国の医学部における人種・民族的多様性の40年、女性は増加も特定の人種は依然不足
Diversity of the National Medical Student Body - Four Decades of Inequities.
女性入学者数はこの期間に2倍となり、現在では全医学部学生の半数以上を占めます。これはアジア系女性の入学が12倍に増加したことが大きく寄与しています。白人男性の割合は減少しましたが、アジア系男性の入学が約5倍に増加しました。しかし、黒人、ヒスパニック、その他の医学部で過小評価されて
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重症COVID-19患者に対するIL-6受容体拮抗薬、臓器サポート不要日数の改善と生存率向上
Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19.
トシリズマブとサリルマブは、臓器サポート不要日数の中央値がそれぞれ10日、11日であり、対照群の0日と比較して有意に改善しました。対照群と比較した調整済み累積オッズ比は、トシリズマブで1.64（95%信用区間 1.25〜2.14）、サリルマブで1.76（95%信用区間 1.17〜
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重症COVID-19肺炎入院患者へのトシリズマブ、臨床状態と死亡率改善せず
Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia.
重症COVID-19肺炎入院患者438名を対象としたランダム化比較試験において、トシリズマブ群とプラセボ群で28日目の臨床状態（中央値1.0 vs 2.0、群間差-1.0、95%CI -2.5～0、P=0.31）および死亡率（19.7% vs 19.4%、群間差0.3%、95%C
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中等度急性栄養失調児への腸内細菌叢標的食品介入、成長促進と関連
A Microbiota-Directed Food Intervention for Undernourished Children.
中等度急性栄養失調のバングラデシュ児118名を対象に、腸内細菌叢標的食品（MDCF-2）または標準補助食品（RUSF）を3ヶ月投与した。MDCF-2群は、体重身長Zスコアおよび体重年齢Zスコアの変化率が、RUSF群と比較して有意に良好であった。MDCF-2は70種の血漿タンパク質
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転移性トリプルネガティブ乳がん：サシツズマブ ゴビテカンがPFSとOSを延長
Sacituzumab Govitecan in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer.
サシツズマブ ゴビテカン群の無増悪生存期間中央値は5.6ヶ月（95%CI 4.3-6.3）、化学療法群は1.7ヶ月（95%CI 1.5-2.6）でした（HR 0.41、95%CI 0.32-0.52、P<0.001）。全生存期間中央値はサシツズマブ ゴビテカン群12.1ヶ月、化学
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敗血症人工呼吸患者の鎮静、デクスメデトミジンとプロポフォールで転帰に差なし
Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.
敗血症人工呼吸患者422名を対象とした多施設二重盲検試験の結果、デクスメデトミジン群とプロポフォール群で、主要評価項目である14日間のせん妄・昏睡のない生存日数に差はありませんでした（調整中央値10.7日 vs 10.8日、オッズ比0.96、95%CI 0.74-1.26）。
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循環死ドナー肝移植、低体温酸素化機械灌流で非吻合部胆管狭窄が減少
Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation - A Randomized Trial.
DCD肝移植において、HOPE群ではNASの発生率が6%であったのに対し、従来の方法（静的冷保存）群では18%でした（リスク比 0.36、95%CI 0.14-0.94、P=0.03）。再灌流症候群もHOPE群で12%、対照群で27%と低く、早期移植片機能不全もHOPE群で26%
