海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行性CKD患者におけるRAS阻害薬中止の腎機能への影響は？
Renin-Angiotensin System Inhibition in Advanced Chronic Kidney Disease.
3年時点のeGFRは、中止群12.6±0.7 ml/分/1.73m2、継続群13.3±0.6 ml/分/1.73m2で、両群間に有意差はなかった（差 -0.7、95%CI -2.5〜1.0、P=0.42）。ESKDまたは腎代替療法導入は、中止群62%、継続群56%だった（HR 1
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妊娠中のオピオイド使用障害治療、ブプレノルフィンはメサドンより新生児転帰良好
Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy.
妊娠後期にブプレノルフィンを投与された群は、メサドン群と比較して新生児離脱症候群の発生率が有意に低く（52.0% vs 69.2%、調整RR 0.73、95%CI 0.71-0.75）、早産、在胎期間不当過小、低出生体重も有意に低率でした。
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パーキンソン病早期患者に対する鉄キレート剤デフェリプロンの効果：症状悪化と神経鉄減少の二面性
Trial of Deferiprone in Parkinson's Disease.
デフェリプロン群（186人）とプラセボ群（186人）で比較した結果、36週後のMDS-UPDRS総スコアはデフェリプロン群で15.6点、プラセボ群で6.3点増加（悪化）し、両群間の差は9.3点（95%CI 6.3〜12.2、p<0.001）でした。デフェリプロン群では黒質線条体鉄
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ADHDのティーン向け運転訓練、不注意運転と事故リスクを軽減、シミュレーションと実走行で効果
Trial of Training to Reduce Driver Inattention in Teens with ADHD.
訓練1ヶ月後、介入群は対照群より長時間のよそ見が有意に少なく（IRR 0.64、95%CI 0.52-0.76）、車線位置の変動も小さかった（差 -0.21 SD、95%CI -0.29～-0.13）。実走行では、介入群の衝突・ニアミス発生率は対照群より低かった（RR 0.60、
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2型糖尿病患者の心血管イベント、ペマフィブラートによるTG低下では抑制されず
Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk.
2型糖尿病、軽度～中等度高TG血症、低HDL患者10,497例を中央値3.4年追跡。ペマフィブラート群のTGは-26.2%低下したが、主要複合心血管イベントはプラセボ群と差がなく（HR 1.03; 95%CI 0.91-1.15）、腎イベントと静脈血栓塞栓症は増加した。
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難治性心室細動に対する除細動戦略：DSEDとVC除細動は標準治療より予後を改善するか
Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation.
難治性心室細動患者405人を対象としたクラスター無作為化比較試験において、退院時生存率はDSED群で30.4%、標準除細動群で13.3%（相対リスク2.21、95%CI 1.33-3.67）、VC除細動群で21.7%（相対リスク1.71、95%CI 1.01-2.88）であった。
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慢性B型肝炎に対する新規抗ウイルス薬ベピロビルセン、S抗原・HBV DNA消失に寄与
Efficacy and Safety of Bepirovirsen in Chronic Hepatitis B Infection.
核酸アナログ併用群では、ベピロビルセン300mg/週を24週間投与した群で9%（95%信用区間 0-31）の参加者にHBs抗原およびHBV DNAの持続的消失が認められた。核酸アナログ非併用群でも同様に10%（95%信用区間 0-38）で消失が認められた。主な有害事象は注射部位反
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学校でのマスク着用解除、生徒・職員の新型コロナ発生率増加と関連、特に脆弱な地区で顕著
Lifting Universal Masking in Schools - Covid-19 Incidence among Students and Staff.
全州的なマスク義務解除後の15週間で、マスク義務を解除した学区では、継続した学区と比較して、生徒・職員1000人あたり追加で44.9例の新型コロナ感染（95%CI: 32.6-57.1）が認められた。これは推定11,901例の追加感染に相当する。
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64歳男性の足痛症例から学ぶ痛風の診断と治療戦略、高血圧・糖尿病・CKD併存時の注意点
Gout.
64歳男性の足痛症例では、過去の類似エピソードとナプロキセンによる症状緩和、高血圧、2型糖尿病、中等度CKDの併存、左足第一中足趾節関節の炎症と肘の結節（痛風結節）が認められました。この症例は痛風の典型的な臨床像を示し、併存疾患を考慮した治療計画の必要性が示唆されました。
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抜管困難リスク高い患者の自発呼吸トライアル、PSVとTピース法で人工呼吸器離脱期間に差なし
Spontaneous-Breathing Trials with Pressure-Support Ventilation or a T-Piece.
抜管失敗リスクの高い患者969名を対象にSBTを実施。28日時点の人工呼吸器非装着期間中央値は、PSV群、Tピース群ともに27日（差0日、95%CI -0.5〜1、P=0.31）で有意差はありませんでした。再挿管率はPSV群14.9%、Tピース群13.6%（差1.3ポイント、95
