海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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TRK融合遺伝子陽性癌に広範に奏効、小児から成人までラロトレクチニブの有効性と安全性
Efficacy of Larotrectinib in TRK Fusion-Positive Cancers in Adults and Children.
TRK融合遺伝子陽性癌患者55例（4ヶ月〜76歳）において、独立評価による全奏効率は75%（95%CI, 61〜85）でした。1年時点で71%の奏効が持続し、55%の患者さんが無増悪でした。有害事象は軽度が多く、薬剤関連の重篤な有害事象による中止例はありませんでした。
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人工股関節・膝関節置換術後、アスピリンとリバーロキサバンによるVTE予防効果に差はない
Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty.
術後5日間リバーロキサバン投与後、アスピリン群とリバーロキサバン継続群で症候性VTE発生率に有意差はありませんでした（アスピリン群0.64% vs リバーロキサバン群0.70%、差0.06ポイント、95%CI -0.55～0.66）。主要な出血合併症もアスピリン群0.47% vs
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新生児ロタウイルスワクチン（RV3-BB）は早期からの重症ロタウイルス胃腸炎予防に有効、インドネシアでのRCT
Human Neonatal Rotavirus Vaccine (RV3-BB) to Target Rotavirus from Birth.
18ヶ月までの重症ロタウイルス胃腸炎の発症率は、プラセボ群で5.6%（28/504例）、新生児スケジュール群で1.4%（7/498例）、乳児スケジュール群で2.7%（14/511例）であった。ワクチン有効性は、新生児スケジュール群で75%（95%CI 44-91）、乳児スケジュー
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造影剤使用時の腎障害予防、重炭酸ナトリウムとアセチルシステインに効果なし
Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine.
5177例を対象とした2x2要因計画試験の結果、主要評価項目（90日時点での死亡、透析導入、血清クレアチニン50%以上持続増加の複合）において、重炭酸ナトリウム群と生理食塩水群で有意差なし（オッズ比 0.93, 95%CI 0.72-1.22, P=0.62）。アセチルシステイン
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がん関連静脈血栓塞栓症治療に経口エドキサバンはダルテパリンに非劣性、再発は減少するも出血リスクは増加
Edoxaban for the Treatment of Cancer-Associated Venous Thromboembolism.
1046例の解析で、主要複合アウトカム（VTE再発または大出血）はエドキサバン群12.8%に対しダルテパリン群13.5%（ハザード比0.97、95%CI 0.70-1.36）で非劣性が示された。VTE再発はエドキサバン群7.9%に対しダルテパリン群11.3%とエドキサバン群で少な
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遅発型脊髄性筋萎縮症患児へのヌシネルセン投与、運動機能を有意に改善
Nusinersen versus Sham Control in Later-Onset Spinal Muscular Atrophy.
ヌシネルセン群はシャム対照群と比較し、15ヶ月時点のHFMSEスコアのベースラインからの平均変化量が有意に高かった（ヌシネルセン群 +4.0点 vs シャム対照群 -1.9点、群間差 5.9点、95%CI 3.7-8.1、P<0.001）。HFMSEスコアが3点以上改善した患児の
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移植非適応の新規多発性骨髄腫、ダラツムマブ併用VMP療法がPFSを改善
Daratumumab plus Bortezomib, Melphalan, and Prednisone for Untreated Myeloma.
ダラツムマブ併用群はVMP単独群と比較して、18ヶ月無増悪生存率が71.6% vs 50.2%と有意に高かった（ハザード比0.50、95%CI 0.38-0.65、p<0.001）。奏効率は90.9% vs 73.9%、完全奏効以上は42.6% vs 24.4%と、いずれもダラツ
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340B医薬品割引プログラム、病院と医師の統合を促進、低所得者層への恩恵は不明
Consequences of the 340B Drug Pricing Program.
340Bプログラム対象病院では、併設施設で血液腫瘍内科医が230%（P=0.02）、眼科医が900%（P=0.08）増加。血液腫瘍内科で90%（P=0.001）、眼科で177%（P=0.03）多く注射薬が請求された。低所得患者へのケア拡大や死亡率低下は認められなかった。
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心的外傷後ストレス障害に伴う悪夢に対するプラゾシンの大規模試験、効果示さず
Trial of Prazosin for Post-Traumatic Stress Disorder in Military Veterans.
プラゾシン群とプラセボ群で、主要評価項目であるCAPS項目B2（悪夢）のベースラインからの変化量に有意差はなかった（群間差0.2、95%CI -0.3～0.8、P=0.38）。PSQIスコア、CGICスコアにも有意差は認められなかった。
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HTLV-1関連脊髄症に抗CCR4抗体モガムリズマブ、ウイルス量と炎症マーカーを抑制
Mogamulizumab (Anti-CCR4) in HTLV-1-Associated Myelopathy.
モガムリズマブは最大0.3mg/kgまで投与可能で、最も頻度の高い副作用は発疹（48%）、リンパ球減少・白血球減少（各33%）だった。末梢血単核球中のプロウイルス量は投与15日目で64.9%（95%CI 51.7-78.1）減少し、脳脊髄液中のCXCL10は29日目で37.3%（
