海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MSI-H大腸癌初回治療、ニボルマブ＋イピリムマブ併用が化学療法よりPFS延長
Nivolumab plus Ipilimumab in Microsatellite-Instability-High Metastatic Colorectal Cancer.
治療歴のないMSI-H/dMMR転移性大腸癌患者において、ニボルマブ＋イピリムマブ併用群は化学療法群と比較してPFSが有意に延長した（P<0.001）。24ヶ月PFSは併用群で72%（95%CI, 64-79）、化学療法群で14%（95%CI, 6-25）であった。
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オーストラリア全土におけるカップル対象遺伝子キャリアスクリーニングの実現可能性と受容性
Nationwide, Couple-Based Genetic Carrier Screening.
10,038組のカップルのうち9,107組（90.7%）がスクリーニングを完了し、175組（1.9%）が遺伝子疾患を持つ子どもが生まれるリスクが高いと新たに特定された。新たなリスクが判明したカップルの76.6%は、罹患児を避けるための生殖医療介入を利用または計画していた。参加者の
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慢性・亜急性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術併用は再手術リスクを低減
Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma.
中硬膜動脈塞栓術併用群では、90日以内の再手術に至る血腫再発・増悪が4.1%（8例）と、手術単独群の11.3%（23例）と比較して有意に低かった（相対リスク 0.36、95%CI 0.11-0.80、P=0.008）。神経機能悪化は両群で同程度でした。
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非急性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術、再発抑制効果は通常治療と同等だが有害事象は減少
Middle Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma.
90日以内の症候性再発または進行は、塞栓術群で6.7%、通常治療群で9.9%でした（群間差 -3.3%、95%CI -7.4〜0.8、p=0.10）。主要評価項目は有意差なし。重篤な有害事象の発生率は塞栓術群で6.7%、通常治療群で11.6%と、塞栓術群で有意に低い結果でした（p
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肝臓ステージ長期化マラリア弱毒生ワクチン、高い防御効果と良好な免疫応答
Safety and Efficacy of Immunization with a Late-Liver-Stage Attenuated Malaria Parasite.
有害事象は各群で同程度でした。GA2群では9人中8人（89%）でマラリア感染に対する防御効果が認められ、早期停止型GA1群の8人中1人（13%）およびプラセボ群の3人中0人よりも有意に高い結果でした。GA2群ではP. falciparum特異的な多機能性CD4+およびVδ2+ γ
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心不全合併機能性僧帽弁閉鎖不全症への経カテーテル弁修復術、入院・死亡抑制とQOL改善
Transcatheter Valve Repair in Heart Failure with Moderate to Severe Mitral Regurgitation.
TMVr併用群は、標準薬物療法単独群と比較し、24ヶ月時点での心不全入院または心血管死の複合イベント発生率が有意に低く（RR 0.64; 95% CI, 0.48-0.85; P=0.002）、心不全入院単独も同様に低率でした（RR 0.59; 95% CI, 0.42-0.82
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二次性僧帽弁閉鎖不全症に対する経カテーテル修復術、外科手術に劣らず安全性が優れる
Transcatheter Repair versus Mitral-Valve Surgery for Secondary Mitral Regurgitation.
1年後の主要複合有効性エンドポイント（死亡、心不全入院、僧帽弁再介入、補助循環装置植込み、脳卒中）は、経カテーテル修復術群で16.7%、外科手術群で22.5%であり、経カテーテル修復術の非劣性が示された（差 -6%、95%CI -17〜6）。30日以内の主要複合安全性エンドポイン
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切除可能胃癌に対する術前化学放射線療法の上乗せ効果はなし
Preoperative Chemoradiotherapy for Resectable Gastric Cancer.
術前化学放射線療法追加群は病理学的完全奏効率が17%と、術周術期化学療法単独群の8%より高かったが、全生存期間に有意差はなかった。中央値はそれぞれ46ヶ月と49ヶ月（死亡のハザード比1.05、95%信頼区間0.83-1.31）で、無増悪生存期間にも差はなかった。
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筋層浸潤性膀胱がん、術前術後デュルバルマブ併用で無イベント生存と全生存を改善
Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer.
デュルバルマブ併用群は、術前化学療法単独群と比較して24ヶ月無イベント生存率が67.8% vs 59.8% (HR 0.68, 95%CI 0.56-0.82, P<0.001) と有意に改善しました。24ヶ月全生存率も82.2% vs 75.2% (HR 0.75, 95%CI
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切除可能III期悪性黒色腫、術前免疫療法が術後よりも無イベント生存期間を延長
Neoadjuvant Nivolumab and Ipilimumab in Resectable Stage III Melanoma.
423人の患者が登録され、追跡期間中央値9.9ヶ月で、12ヶ月無イベント生存率は術前群で83.7%（99.9%CI 73.8-94.8）、術後群で57.2%（99.9%CI 45.1-72.7）でした。制限平均生存期間の差は8.00ヶ月（99.9%CI 4.94-11.05; P