海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ミトコンドリア病患者T細胞で病原性mtDNAが選択的に除去される可能性、A3243G変異で確認
Purifying Selection against Pathogenic Mitochondrial DNA in Human T Cells.
A3243G変異によるミトコンドリア脳筋症患者3名の血球を解析。全血球でヘテロプラスミーの広範なばらつきを認めたが、T細胞ではヘテロプラスミーが著しく減少していた。このパターンは、脳卒中様発作のないA3243Gヘテロプラスミー患者6名でも同様に観察された。
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生物学的DMARD不応性関節リウマチ、ウパダシチニブはアバタセプトより優位だが有害事象増
Trial of Upadacitinib or Abatacept in Rheumatoid Arthritis.
12週時点のDAS28-CRP変化量はウパダシチニブ群で-2.52、アバタセプト群で-2.00（差 -0.52点、95%CI -0.69～-0.35、P<0.001で優越性）。寛解達成率はウパダシチニブ群30.0%、アバタセプト群13.3%（差16.8%ポイント、95%CI 10
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肥満症に対する減量手術は通常治療より平均余命を3年延長するが一般人口には及ばず
Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study.
減量手術群は通常治療群と比較し、全死亡リスクがハザード比0.77（95%CI 0.68-0.87）と有意に低かった。平均余命は減量手術群で通常治療群より3.0年（95%CI 1.8-4.2）長かったが、一般人口よりは5.5年短かった。
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TAVI後、抗凝固薬不要例はアスピリン単剤で出血と複合イベントが減少
Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation.
アスピリン単剤群はアスピリン＋クロピドグレル群と比較し、1年間の全出血イベントが有意に少なかった（15.1% vs 26.6%, RR 0.57, 95%CI 0.42-0.77, P=0.001）。出血または血栓塞栓イベントの複合も有意に少なかった（23.0% vs 31.1%
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エンパグリフロジン、駆出率低下心不全患者の心血管死・入院リスクを糖尿病有無にかかわらず低減
Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure.
エンパグリフロジン群はプラセボ群と比較し、心血管死または心不全悪化による入院の複合主要評価項目リスクが25%低減した（ハザード比0.75、95%CI 0.65-0.86、P<0.001）。この効果は糖尿病の有無にかかわらず一貫していた。
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SGLT2阻害薬のエルトゥグリフロジン、心血管イベントに対する非劣性を示せず
Cardiovascular Outcomes with Ertugliflozin in Type 2 Diabetes.
主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）は、エルトゥグリフロジン群で11.9%、プラセボ群で11.9%でした（ハザード比0.97、95.6%CI 0.85-1.11）。非劣性は示されましたが、心不全による入院または心血管死の複合アウトカムでは有意な優
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慢性腎臓病患者へのダパグリフロジン、糖尿病の有無にかかわらず腎・心血管イベントを抑制
Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.
ダパグリフロジン群では主要複合アウトカム（eGFR50%以上低下、末期腎不全、腎・心血管死）が9.2%に対しプラセボ群では14.5%と有意に低かった（ハザード比0.61、95%CI 0.51-0.72、P<0.001）。糖尿病の有無にかかわらず同様の効果が認められた。
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小児ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症に対するエボロクマブの有効性と安全性
Evolocumab in Pediatric Heterozygous Familial Hypercholesterolemia.
24週時点で、エボロクマブ群のLDLコレステロール値はベースラインから-44.5%減少し、プラセボ群の-6.2%と比較して有意な差を示しました（差 -38.3%、P<0.001）。絶対値ではエボロクマブ群で-77.5 mg/dL減少し、プラセボ群の-9.0 mg/dLと比較して有
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早期心房細動患者への早期リズムコントロール療法、心血管イベントリスクを低減
Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation.
早期心房細動患者2789人を対象に、早期リズムコントロール群と通常ケア群を比較。早期リズムコントロール群は、心血管死、脳卒中、心不全悪化/急性冠症候群による入院の複合主要アウトカム発生率が有意に低かった（ハザード比 0.79; 96%CI 0.66-0.94; P=0.005）。
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高PD-L1発現NSCLC一次治療にアテゾリズマブ単剤が化学療法を上回る
Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1-Selected Patients with NSCLC.
EGFR/ALK野生型でPD-L1高発現（TC≧50%またはIC≧10%）の患者群（205例）において、アテゾリズマブ群のOS中央値は20.2ヶ月、化学療法群は13.1ヶ月であり、アテゾリズマブ群で7.1ヶ月の延長が認められました（HR 0.59, P=0.01）。グレード3/4
