海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢高血圧患者の厳格降圧療法、心血管イベント抑制に有効性あり
Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension.
厳格降圧群（目標110〜130mmHg未満）は標準降圧群（目標130〜150mmHg未満）と比較し、主要心血管イベント発生率が有意に低かった（ハザード比0.74、95%CI 0.60～0.92、p=0.007）。脳卒中や急性冠症候群のリスクも低下しました。
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プライマリケアにおける抗うつ薬の継続と中止、どちらが再燃リスク低いか
Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care.
抗うつ薬中止群では、52週までに56%がうつ病を再燃したのに対し、継続群では39%であった。中止群の再燃リスクは継続群の2.06倍（95%CI 1.56-2.70）と有意に高かった。中止群ではうつ病、不安、離脱症状も増加した。
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中等度から重度の潰瘍性大腸炎に対するオザニモドの導入および維持療法効果
Ozanimod as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis.
オザニモドは、導入期においてプラセボと比較して有意に高い臨床的寛解率（18.4% vs 6.0%, P<0.001）を示した。維持期においても、オザニモドはプラセボより高い臨床的寛解率（37.0% vs 18.5%, P<0.001）を達成した。その他の副次評価項目もオザニモド群
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Wnt分泌不全による多臓器奇形「Zaki症候群」の遺伝子変異と治療可能性
A Human Pleiotropic Multiorgan Condition Caused by Deficient Wnt Secretion.
20,248家系のスクリーニングで、Wntリガンド分泌メディエーターをコードするWLS遺伝子のホモ接合性変異を5家系10名に同定しました。患者は小頭症、顔面異形、足の合指症、腎無形成、脱毛症、虹彩コロボーマ、心臓奇形など多臓器にわたる欠損を呈しました。Wntアゴニスト投与により、
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NVX-CoV2373ワクチン、成人への2回接種でSARS-CoV-2感染を約9割予防、安全性も良好
Safety and Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 Vaccine.
15,187人の成人を対象とした英国での第3相試験の結果、NVX-CoV2373ワクチン2回接種後のSARS-CoV-2感染に対する有効性は89.7%（95%CI, 80.2-94.6）であった。ワクチン接種群では入院や死亡は報告されず、重症感染5例は全てプラセボ群であった。B.
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SARS-CoV-2曝露後の家庭内接触者への皮下REGEN-COV投与で発症予防と症状期間短縮
Subcutaneous REGEN-COV Antibody Combination to Prevent Covid-19.
REGEN-COV群では753人中11人（1.5%）、プラセボ群では752人中59人（7.8%）が症候性SARS-CoV-2感染を発症した（相対リスク減少率81.4%、p<0.001）。REGEN-COVは症候性・無症候性感染全体も66.4%減少させた。感染した参加者では、REG
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アフリカでアルテミシニン耐性マラリアが出現、治療薬選択に影響か
Evidence of Artemisinin-Resistant Malaria in Africa.
ウガンダ北部でP. falciparum感染患者240人を対象に調査した結果、14人（5.8%）でアルテミシニン耐性（寄生虫クリアランス半減期が5時間超）が確認されました。特にkelch13遺伝子のA675V変異（幾何平均3.95時間）とC469Y変異（3.30時間）が、野生型（
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転移性ぶどう膜悪性黒色腫にテベンタフスプ、OSを有意に延長
Overall Survival Benefit with Tebentafusp in Metastatic Uveal Melanoma.
未治療のHLA-A02:01陽性転移性ぶどう膜悪性黒色腫患者378名を対象とした第3相試験で、テベンタフスプ群の1年OSは73%、対照群は59%でした（死亡のハザード比0.51、95%CI 0.37-0.71、P<0.001）。
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進行性去勢抵抗性前立腺癌にルテチウム-177-PSMA-617が画像学的無増悪生存期間と全生存期間を延長
Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer.
ルテチウム-177-PSMA-617と標準治療の併用は、標準治療単独と比較して、画像学的無増悪生存期間を中央値8.7ヶ月から3.4ヶ月に有意に延長しました（ハザード比0.40、99.2%CI 0.29-0.57、p<0.001）。全生存期間も中央値15.3ヶ月から11.3ヶ月に延
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BNT162b2 mRNAワクチン、大規模接種下での安全性評価、心筋炎リスクとCOVID-19感染リスクの比較
Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting.
BNT162b2ワクチン接種は、心筋炎（リスク比3.24、95%CI 1.55-12.44、リスク差2.7/10万人）、リンパ節腫脹、虫垂炎、帯状疱疹のリスク上昇と関連した。一方、SARS-CoV-2感染は心筋炎（リスク比18.28、95%CI 3.95-25.12、リスク差11
