海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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下肢非主要整形外科手術後の静脈血栓塞栓症予防、リバーロキサバンはエノキサパリンより優位
Rivaroxaban or Enoxaparin in Nonmajor Orthopedic Surgery.
リバーロキサバン群1661例中4例（0.2%）、エノキサパリン群1640例中18例（1.1%）に主要VTEが発生した。リバーロキサバン群はエノキサパリン群に対し非劣性（P<0.001）かつ優越性（P=0.01）を示した（リスク比0.25、95%CI 0.09-0.75）。出血発生
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切除不能肝細胞癌にアテゾリズマブとベバシズマブ併用、ソラフェニブを上回る全生存期間
Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma.
アテゾリズマブとベバシズマブ併用群は、ソラフェニブ群と比較して全生存期間が有意に延長しました（ハザード比 0.58、95%CI 0.42-0.79、P<0.001）。12ヶ月全生存率は併用群で67.2%、ソラフェニブ群で54.6%でした。無増悪生存期間中央値も併用群で6.8ヶ月、
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細菌性腟症の再発予防にLactobacillus crispatus製剤が有効か、二重盲検試験
Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis.
腟用メトロニダゾール治療後、Lactin-V群（152例）とプラセボ群（76例）に無作為割付け。12週時点の再発率はLactin-V群30%、プラセボ群45%で、Lactin-V群が有意に低かった（リスク比0.66、95%CI 0.44-0.87、P=0.01）。有害事象に有意差
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パーキンソン病への自家iPS細胞由来ドパミン前駆細胞移植、免疫抑制剤不要で症状改善の可能性
Personalized iPSC-Derived Dopamine Progenitor Cells for Parkinson's Disease.
特発性パーキンソン病患者に対し、自家iPS細胞から分化させたドパミン前駆細胞を被殻に移植した。免疫抑制剤は不要で、PET検査で生着が示唆された。術後18〜24ヶ月でパーキンソン病の症状は安定または改善した。
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重症COVID-19入院患者へのロピナビル・リトナビル併用療法、標準治療を上回る効果なし
A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19.
ロピナビル・リトナビル群99例と標準治療群100例を比較した。主要評価項目である臨床的改善までの時間に有意差はなかった（ハザード比1.31、95%信頼区間0.95～1.80）。28日死亡率もロピナビル・リトナビル群19.2%、標準治療群25.0%で有意差は認められなかった（差-5
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難治性急性GVHDにルキソリチニブが有効、反応率と持続性改善
Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute Graft-versus-Host Disease.
ルキソリチニブ群は、対照群と比較して、Day 28の全奏効率が62% vs 39%（オッズ比2.64、95%CI 1.65-4.22、P<0.001）と有意に高かった。Day 56の持続的奏効率も40% vs 22%（オッズ比2.38、95%CI 1.43-3.94、P<001）
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原発性血球貪食性リンパ組織球症の小児に対するエマパルマブ：治療困難例に有望な標的療法
Emapalumab in Children with Primary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis.
既存治療抵抗性の患者群で63%が奏効し、事前設定された帰無仮説40%を統計学的に有意に上回った（p=0.02）。エマパルマブを投与された全患者では65%が奏効し、これも有意だった（p=0.005）。既存治療抵抗性患者の70%が造血幹細胞移植へ移行でき、74%が生存していた。重篤な
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再滅菌ペースメーカー・除細動器の感染リスク、新規品と同等か？低資源国での2年追跡調査
Infections Associated with Resterilized Pacemakers and Defibrillators.
再滅菌デバイスを植え込んだ1051例と、新規デバイスを植え込んだ3153例を比較したところ、2年後の感染発生率は再滅菌群2.0%に対し新規デバイス群1.2%でした（ハザード比1.66、95%CI 0.97-2.83、p=0.06）。デバイス関連死は両群とも認められませんでした。
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中国におけるCOVID-19患者1099例の臨床的特徴と伝播経路の解析
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China.
全患者の年齢中央値は47歳、女性が41.9%でした。主要複合エンドポイント（ICU入室、人工呼吸器使用、死亡）は6.1%に発生し、死亡は1.4%でした。発熱は入院時43.8%、入院中88.7%にみられ、下痢は3.8%と稀でした。潜伏期間の中央値は4日でした。
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TAVI後の抗凝固療法にクロピドグレル追加は出血リスク増、心血管イベント抑制効果は不明
Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation.
経口抗凝固薬単独群では34/157例（21.7%）に出血が、クロピドグレル併用群では54/156例（34.6%）に出血が認められました（リスク比0.63、95%CI 0.43-0.90、p=0.01）。ほとんどの出血はTAVIアクセス部位で発生し、非手技関連出血も同様の傾向でした
