海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV-1初回治療後、長時間作用型注射薬は内服薬に劣らないウイルス抑制効果
Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine after Oral Induction for HIV-1 Infection.
48週時点で、ウイルス量50コピー/mL以上の割合は、長時間作用型注射薬群で2.1%（6/283例）、経口薬群で2.5%（7/283例）でした。調整差は-0.4%（95%CI: -2.8～2.1）であり、非劣性基準（マージン6%）を満たしました。注射部位反応は86%に認められ、9
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HIV-1抑制維持に月1回注射薬が内服薬に劣らず、注射部位疼痛は高頻度
Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine for Maintenance of HIV-1 Suppression.
48週時点のHIV-1 RNA 50コピー/mL以上の割合は、注射薬群1.6%に対し経口薬群1.0%であり、非劣性が示されました（調整差0.6%、95%CI -1.2〜2.5）。注射薬群では注射部位疼痛が75%に認められましたが、ほとんどが軽度〜中等度で、中止に至ったのは1%でし
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慢性坐骨神経痛、椎間板ヘルニアによる4〜12ヶ月持続例では早期手術が保存療法より優位
Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months.
4〜12ヶ月持続する坐骨神経痛患者128名を対象に、マイクロ椎間板切除術群と標準的保存療法群を比較。主要評価項目である6ヶ月時点の下肢痛強度（VAS）は、手術群2.8、保存療法群5.2であり、手術群で有意に低かった（調整平均差2.4、95%CI 1.4〜3.4、p<0.001）。
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ICU人工呼吸患者の酸素療法、保守的戦略は人工呼吸器非装着日数に影響せず
Conservative Oxygen Therapy during Mechanical Ventilation in the ICU.
保守的酸素群と通常酸素群で、28日までの人工呼吸器非装着日数に有意差なし。中央値はそれぞれ21.3日と22.1日（絶対差 -0.3日、95%CI -2.1～1.6、P=0.80）。保守的酸素群はFio2 0.21の時間が長く、SpO2 96%超の時間が短かった。
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ARDS患者の酸素療法、保守的戦略は死亡率増加の可能性、早期中止のLOCO2試験
Liberal or Conservative Oxygen Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome.
205例登録後、安全性懸念と有効性の差が小さい可能性から試験は早期中止。28日死亡率は保守的酸素群34.3% vs 自由酸素群26.5%（差7.8%、95%CI -4.8～20.6）。90日死亡率は保守的酸素群44.4% vs 自由酸素群30.4%（差14.0%、95%CI 0.
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ニューヨーク市麻疹アウトブレイク、低ワクチン接種率が原因で重症化、医療資源を圧迫
Consequences of Undervaccination - Measles Outbreak, New York City, 2018-2019.
2018年9月30日から2019年7月15日までに649例の麻疹が確認され、患者の85.8%はワクチン未接種だった。肺炎が5.7%に、入院が7.6%に発生し、入院患者の40.8%は集中治療室に入った。アウトブレイク対応には840万ドルの費用がかかった。
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慢性ウイルス肝炎患者への低用量アスピリン、肝細胞癌と肝関連死亡を抑制
Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality.
低用量アスピリン使用者では非使用者と比較し、肝細胞癌の累積発生率が4.3%低く（4.0% vs 8.3%、調整ハザード比0.69、95%CI 0.62-0.76）、肝関連死亡率も6.9%低かった（11.0% vs 17.9%、調整ハザード比0.73、95%CI 0.67-0.81
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イリノイ・ウィスコンシン州における電子タバコ関連肺疾患の最終報告：若年男性に多く、THC製品の使用が関連
Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin - Final Report.
98症例中79%が男性、中央年齢は21歳でした。患者の97%が呼吸器症状、77%が消化器症状、100%が全身症状を呈し、全例で胸部画像上の両側性浸潤影を認めました。95%が入院し、26%が挿管・人工呼吸を受け、2例が死亡しました。89%が電子タバコデバイスでTHC製品を使用してい
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米国初の新型コロナウイルス感染症例報告、軽症から肺炎への進行と公衆衛生連携の重要性
First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States.
米国で確認された初の2019-nCoV感染症例は、当初軽症であったが、発症9日目に肺炎へと進行した。本症例は、診断から臨床経過、管理まで詳細に記述されており、新興感染症に対する臨床情報共有の重要性が示された。
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超多剤耐性肺結核に3剤併用療法、90%が治療成功し良好な転帰
Treatment of Highly Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis.
超多剤耐性結核患者109例を対象に、治療終了6ヶ月後の良好な転帰は98例（90%、95%CI 83～95）でした。11例（10%）は不良な転帰で、内訳は死亡7例、同意撤回1例、再発2例、追跡不能1例でした。リネゾリドによる末梢神経障害（81%）や骨髄抑制（48%）は高頻度でしたが
