海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症・低サイロキシン血症へのレボチロキシン治療、児の認知機能改善せず
Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy.
潜在性甲状腺機能低下症群では、児のIQ中央値はレボチロキシン群97 (95% CI, 94-99)、プラセボ群94 (95% CI, 92-96)で有意差なし (P=0.71)。低サイロキシン血症群でも、レボチロキシン群94 (95% CI, 91-95)、プラセボ群91 (95
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再発・難治性B細胞性ALL成人患者に対しブリナツモマブは化学療法より全生存期間を延長
Blinatumomab versus Chemotherapy for Advanced Acute Lymphoblastic Leukemia.
ブリナツモマブ群は化学療法群より全生存期間が有意に長く、中央値は7.7ヶ月 vs 4.0ヶ月（ハザード比0.71、95%CI 0.55-0.93、P=0.01）であった。完全寛解率もブリナツモマブ群で有意に高かった（34% vs 16%、P<0.001）。
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鎌状赤血球症の遺伝子治療、抗鎌状赤血球βグロビン遺伝子導入で長期効果と疾患改善
Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease.
自己造血幹細胞への抗鎌状赤血球βグロビン遺伝子を導入するレンチウイルスベクターを用いた遺伝子治療を、最初の患者に実施しました。治療15ヶ月後、治療用抗鎌状赤血球βグロビンレベルは約50%と高く維持され、鎌状赤血球クリーゼの再発はなく、疾患の生物学的特徴も改善しました。
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中等症〜重症アトピー性皮膚炎の掻痒にIL-31受容体抗体ネモリズマブが有効、第2相試験
Anti-Interleukin-31 Receptor A Antibody for Atopic Dermatitis.
12週時点で、掻痒VASスコアのベースラインからの改善率は、ネモリズマブ0.1mg/kg群で-43.7%、0.5mg/kg群で-59.8%、2.0mg/kg群で-63.1%でした。プラセボ群は-20.9%であり、ネモリズマブの全用量でプラセボと比較して有意な改善を示しました（P<
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重症小児の厳格血糖管理は有害、目標150-180mg/dLが妥当か
Tight Glycemic Control in Critically Ill Children.
厳格血糖管理群（目標80-110mg/dL）と緩やかな血糖管理群（目標150-180mg/dL）で、ICU-free days中央値に有意差はなかった（厳格群19.4日、緩やか群19.4日、P=0.58）。厳格群では医療関連感染（3.4% vs 1.1%, P=0.04）と重症低
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ディジョージ症候群の腎臓異常、22q11.2欠失内のCRKL遺伝子ハプロ不全が主因
Genetic Drivers of Kidney Defects in the DiGeorge Syndrome.
先天性腎尿路異常患者の1.1%に22q11.2欠失を認め、対照群の0.01%と比較しオッズ比81.5と高頻度でした。この欠失内の370kb領域に腎疾患の主要な原因遺伝子群があり、ゼブラフィッシュとマウスを用いた機能研究から、CRKL遺伝子のハプロ不全が腎臓異常の主な原因であること
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遺伝性血管性浮腫の予防に新規カリクレイン阻害薬ラナデルマブが有効性を示す
Inhibiting Plasma Kallikrein for Hereditary Angioedema Prophylaxis.
ラナデルマブ300mg群と400mg群は、プラセボ群と比較して浮腫発作がそれぞれ100%減、88%減。300mg群の全例、400mg群の82%（11例中9例）が発作フリーであった（プラセボ群27%）。高分子キニノーゲン切断も抑制された。
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非MRI対応のペースメーカー・ICD患者、1.5T MRIは安全か？大規模前向き登録研究
Assessing the Risks Associated with MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator.
ペースメーカー患者1000例、ICD患者500例でMRIを実施。死亡、リード不全、キャプチャー消失、心室性不整脈は認められなかった。1例のICDジェネレーターがMRI後に不作動となったが、これはプロトコル通りの事前設定がされていなかった。
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EGFR T790M陽性肺癌、オシメルチニブはプラチナ併用化学療法よりPFSを大幅延長
Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-Positive Lung Cancer.
オシメルチニブ群はプラチナ製剤＋ペメトレキセド群と比較して、PFS中央値が有意に延長しました（10.1ヶ月 vs 4.4ヶ月、ハザード比0.30、95%CI 0.23-0.41、P<0.001）。客観的奏効率もオシメルチニブ群で有意に高率でした（71% vs 31%、P<0.00
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2型糖尿病患者に対する減量手術と内科治療の5年後比較：血糖改善とQOLへの影響
Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes.
5年後、HbA1c 6.0%以下を達成したのは、内科治療単独群で5%に対し、胃バイパス術群で29%、スリーブ胃切除術群で23%でした。減量手術群は内科治療群と比較し、HbA1cの平均減少率が大きく（2.1% vs 0.3%, P=0.003）、体重、トリグリセリド、HDLコレステ