海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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GPIHBP1自己抗体が重症高トリグリセリド血症を引き起こす新たなメカニズム
Autoantibodies against GPIHBP1 as a Cause of Hypertriglyceridemia.
重症高トリグリセリド血症患者6名からGPIHBP1自己抗体を同定した。これらの自己抗体はLPLとGPIHBP1の結合を阻害し、LPL欠損症患者と同様に血漿LPLレベルが低値であった。6名中3名が全身性エリテマトーデスを合併していた。
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若年性特発性関節炎に伴うぶどう膜炎にアダリムマブとメトトレキサート併用は有効か
Adalimumab plus Methotrexate for Uveitis in Juvenile Idiopathic Arthritis.
アダリムマブ群の治療失敗は27%（16/60例）に対し、プラセボ群は60%（18/30例）でした（ハザード比0.25、95%CI 0.12-0.49、p<0.0001）。アダリムマブ群ではプラセボ群より有害事象および重篤な有害事象の発生率が高値でした。
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BAFF遺伝子変異が多発性硬化症と全身性エリテマトーデスの発症リスクを高める
Overexpression of the Cytokine BAFF and Autoimmunity Risk.
TNFSF13B遺伝子内のGCTGT→A挿入欠失変異が多発性硬化症および全身性エリテマトーデスと関連した。このリスクアレルは、可溶性BAFF、Bリンパ球、免疫グロブリンレベルの増加を介して液性免疫を上方制御した。この変異はmiRNAによる抑制を回避し、可溶性BAFFの産生を増加さ
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PCSK9阻害薬ボコシズマブ、抗薬物抗体でLDL-C低下効果減弱、個人差も大きい
Lipid-Reduction Variability and Antidrug-Antibody Formation with Bococizumab.
ボコシズマブ投与群では12週でLDL-Cが54.2%減少（プラセボ群との絶対差 -55.2%）したが、高力価の抗薬物抗体が相当数の患者で発生し、LDL-C低下効果の程度と持続性を著しく減弱させた。抗薬物抗体が未発生の患者でもLDL-C低下効果には大きな個人差が認められた。
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PCSK9阻害薬ボコシズマブ、高リスク患者の心血管イベント抑制効果は？
Cardiovascular Efficacy and Safety of Bococizumab in High-Risk Patients.
ボコシズマブ群はプラセボ群と比較し、LDLコレステロール値を平均59.0%有意に低下させました(P<0.001)。高リスク患者を対象とした試験では、主要心血管イベントのハザード比は0.79（95%CI 0.65-0.97, P=0.02）であり、有意な抑制効果が認められました。
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重症再生不良性貧血の初回治療、標準免疫抑制療法にエルトロンボパグ併用で血液学的奏効率が大幅向上
Eltrombopag Added to Standard Immunosuppression for Aplastic Anemia.
92例を対象とした第1/2相試験で、エルトロンボパグを初期から併用したコホート3では6ヶ月時点の完全奏効率が58%、全奏効率が94%だった。これは過去のコホートの完全奏効率10%、全奏効率66%を上回る。2年追跡で生存率は97%だった。
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中等症～重症尋常性乾癬へのリサンキズマブ、ウステキヌマブを上回る有効性を示す第2相試験
Risankizumab versus Ustekinumab for Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis.
12週時点でPASI 90達成率は、リサンキズマブ（90mg/180mg群統合）で77%（83例中64例）、ウステキヌマブで40%（40例中16例）であり、リサンキズマブ群が有意に優れていた（P<0.001）。PASI 100達成率もリサンキズマブ群で45%、ウステキヌマブ群で1
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1型糖尿病網膜症のスクリーニング頻度、個別化で検査回数を削減しつつ重症化を見逃さない
Frequency of Evidence-Based Screening for Retinopathy in Type 1 Diabetes.
網膜症なしで4年、軽度で3年、中等度で6ヶ月、重度非増殖性で3ヶ月の間隔でスクリーニングした場合、増殖網膜症または臨床的黄斑浮腫への進行確率は約5%に限定されました。HbA1c 6%群では5年で1.0%、HbA1c 10%群では3年で4.3%の進行リスクでした。
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高LDLコレステロール血症患者へのインクリシラン投与、PCSK9とLDL-Cを有意に低下
Inclisiran in Patients at High Cardiovascular Risk with Elevated LDL Cholesterol.
インクリシランは用量依存的にPCSK9およびLDL-Cを低下させた。180日目には、単回投与でLDL-Cが27.9～41.9%減少、2回投与で35.5～52.6%減少した（いずれもプラセボと比較しP<0.001）。2回投与300mg群で最も大きく、LDL-Cは48%の患者で50m
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スウェーデンにおける1型・2型糖尿病患者の死亡率と心血管イベント、過去16年間の推移
Mortality and Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes.
1998年から2014年にかけ、1型糖尿病患者では全死因死亡率が10,000人年あたり-31.4（95%CI -56.1～-6.7）、心血管疾患死亡率が-26.0（95%CI -42.6～-9.4）と減少しました。2型糖尿病患者では、全死因死亡率が-69.6（95%CI -95.
