海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-25
• DOI 10.1056/NEJMsa2011686

原題Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19.

COVID-19陽性患者3481人のうち、黒人非ヒスパニックが70.4%を占めた。入院患者の76.9%が黒人であり、多変量解析で黒人であることは入院リスク増加と関連した。死亡患者の70.6%が黒人だったが、入院時の社会人口学的・臨床的特性で調整後、黒人であることは院内死亡率の増加

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1916624

原題Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes.

3年間のアロプリノール投与後、2ヶ月のウォッシュアウト期間を経て、アロプリノール群とプラセボ群のGFR（イオヘキソール法）のベースライン調整後平均値の差は0.001 mL/分/1.73 m2（95%CI -1.9〜1.9、P=0.99）で有意差なし。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1915833

原題Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease.

eGFR変化はアロプリノール群で-3.33 ml/分/1.73m2/年、プラセボ群で-3.23 ml/分/1.73m2/年であり、両群間に有意差はなかった（平均差 -0.10 ml/分/1.73m2/年、95%CI -1.18〜0.97、P=0.85）。重篤な有害事象の発生率も同

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1900669

原題Effect on Patient Safety of a Resident Physician Schedule without 24-Hour Shifts.

24時間以上の勤務を廃止した介入スケジュールでは、研修医による重篤な医療エラーが対照スケジュールよりも多かった（患者1000日あたり97.1件 vs 79.0件；相対リスク1.53；95%CI 1.37-1.72；P<0.001）。ただし、研修医1人あたりの患者数で調整すると、エ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-25
• DOI 10.1056/NEJMoa2000146

原題Hydroxyurea Dose Escalation for Sickle Cell Anemia in Sub-Saharan Africa.

用量漸増群は固定用量群より主要アウトカム達成率が高く（86% vs 37%, P<0.001）、鎌状赤血球症関連有害事象、血管閉塞性疼痛発作、急性胸部症候群/肺炎、輸血、入院が有意に減少した。重篤な好中球減少症や血小板減少症は認められなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2007621

原題Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19.

入院COVID-19患者8910人のうち院内死亡は5.8%でした。65歳超(OR 1.93; 95% CI 1.60-2.41)、冠動脈疾患(OR 2.70; 95% CI 2.08-3.51)、心不全(OR 2.48; 95% CI 1.62-3.79)などが院内死亡リスク増と

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2006923

原題Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19.

イタリアのCOVID-19患者6272人と対照30759人の大規模ケースコントロール研究では、ACE阻害薬またはARBの使用はCOVID-19罹患リスクと関連しませんでした（ARB調整オッズ比0.95, 95%CI 0.86-1.05; ACE阻害薬調整オッズ比0.96, 95%

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2008975

原題Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19.

COVID-19検査を受けた12,594例中、陽性者は5,894例（46.8%）で、そのうち1,002例（17.0%）が重症化しました。ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、Ca拮抗薬、サイアザイド系利尿薬のいずれも、COVID-19陽性となる可能性の増加とは関連せず、陽性患者における

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2012410

原題Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19.

1376人のCOVID-19入院患者を対象とした観察研究で、ヒドロキシクロロキン投与群と非投与群を比較した。主要評価項目である人工呼吸器装着または死亡の複合エンドポイントは、ヒドロキシクロロキン使用と有意な関連は認められなかった（ハザード比 1.04、95%信頼区間 0.82～1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2004413

原題Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer.

トラスツズマブ デルクステカン群の奏効率は51%（化学療法群14%、P<0.001）。全生存期間中央値はトラスツズマブ デルクステカン群12.5ヶ月に対し化学療法群8.4ヶ月（ハザード比0.59、95%信頼区間0.39〜0.88、P=0.01）と有意に延長した。主な有害事象は骨髄

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