海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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冠動脈バイパス術でのトラネキサム酸は出血を抑えるが、死亡や血栓症は減らさず、けいれんリスクは増大
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery.
冠動脈バイパス術患者において、トラネキサム酸群の主要複合アウトカム（死亡、血栓症）発生率は16.7%に対し、プラセボ群は18.1%であり、有意差はありませんでした（相対リスク0.92, 95%CI 0.81-1.05, P=0.22）。輸血量はトラネキサム酸群で有意に少なく、術後
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小児・青年期片頭痛予防薬、アミトリプチリンとトピラマートはプラセボと効果差なし、有害事象は増加
Trial of Amitriptyline, Topiramate, and Placebo for Pediatric Migraine.
アミトリプチリン、トピラマート、プラセボのいずれの群においても、28日間の頭痛日数が50%以上減少した患者の割合に有意差はありませんでした（アミトリプチリン群52%、トピラマート群55%、プラセボ群61%）。頭痛関連障害や頭痛日数にも群間差はなく、アミトリプチリン群では疲労30%
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進行性中腸神経内分泌腫瘍に対する177Lu-Dotatate、PFSを大幅延長し奏効率も改善
Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors.
20ヶ月時点の無増悪生存率は、177Lu-Dotatate群で65.2%（95%CI 50.0-76.8）、対照群で10.8%（95%CI 3.5-23.0）と、177Lu-Dotatate群で有意に延長した。奏効率は177Lu-Dotatate群で18%、対照群で3%であった（
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全エクソーム解析で判明した複数遺伝子診断、約5%に認めその臨床的特徴
Resolution of Disease Phenotypes Resulting from Multilocus Genomic Variation.
7374例中2076例（28.2%）で分子診断が得られ、そのうち101例（4.9%）が2つ以上の疾患遺伝子座に関連する診断でした。表現型の類似性スコアは、異なる臓器系に影響する2つのメンデル病を持つ患者では0.21、重複する表現型を持つ患者では0.36と有意に低値でした（P=1.
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重症小児・若年成人の急性腎障害、多施設前向き研究で死亡率増加と関連
Epidemiology of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children and Young Adults.
4683例中、AKIは26.9%（95%CI 25.6-28.2%）、重症AKI（KDIGOステージ2または3）は11.6%（95%CI 10.7-12.5%）に発生しました。重症AKIは28日死亡率を調整後オッズ比1.77（95%CI 1.17-2.68）で増加させ、重症AKI
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新規RNAi治療薬インクリシランはPCSK9とLDL-Cを半年間強力に抑制
A Highly Durable RNAi Therapeutic Inhibitor of PCSK9.
インクリシラン300mg以上の単回投与でPCSK9はベースラインから最大74.5%減、LDL-Cは最大50.6%減となり、効果は180日間持続しました。多回投与ではPCSK9最大83.8%減、LDL-C最大59.7%減でした。重篤な有害事象はなく、安全性も良好でした。
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症候性末梢動脈疾患患者へのチカグレロル単剤療法、クロピドグレルと比較し心血管イベント抑制効果は同等
Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease.
チカグレロル群（n=6930）とクロピドグレル群（n=6955）で、主要評価項目である心血管死・心筋梗塞・虚血性脳卒中の複合発生率はそれぞれ10.8%と10.6%であり、ハザード比1.02（95%CI 0.92-1.13、P=0.65）と有意差はなかった。大出血の発生率も両群で同
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CABGにおける両側内胸動脈グラフト、5年時点では片側と比較し死亡率・心血管イベントに差なし
Randomized Trial of Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts.
5年時点の死亡率は、両側グラフト群8.7%に対し片側グラフト群8.4%で、有意差はありませんでした（ハザード比1.04、95%CI 0.81-1.32、p=0.77）。死亡、心筋梗塞、脳卒中の複合イベントも両群間で差はありませんでした。ただし、胸骨創傷合併症は両側グラフト群で有意
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変形性関節症・関節リウマチ患者へのセレコキシブ、ナプロキセン、イブプロフェンの心血管安全性比較
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis.
心血管リスクの高い患者24,081人を対象に、セレコキシブ、ナプロキセン、イブプロフェンを比較したところ、主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）に関してセレコキシブはナプロキセン（ハザード比0.93、95%CI 0.76-1.13）およびイブプロフェン（
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神経線維腫症1型叢状神経線維腫に対するセレメチニブ、小児で長期投与可能
Activity of Selumetinib in Neurofibromatosis Type 1-Related Plexiform Neurofibromas.
24人の小児（中央値10.9歳）がセレメチニブを投与され、中央値30サイクル（6～56）の長期投与が可能だった。最大耐用量は25mg/m²。71%（17/24人）で腫瘍体積が20%以上減少する部分奏効が確認され、病勢進行は認められなかった。
