海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-17
• DOI 10.1056/NEJMsa1809010

原題Two-Year Evaluation of Mandatory Bundled Payments for Joint Replacement.

CJR導入後2年間で、対象地域では非対象地域と比較して関節置換術1件あたりの医療費が812ドル（3.1%）有意に減少しました（P<0.001）。この費用削減は、主に退院後の後急性期施設への転院率が5.9%減少したことによるものです。合併症発生率やハイリスク患者への手術実施割合に有

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1710775

原題Single-Dose Tafenoquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria.

G6PD活性正常の熱帯熱マラリア患者において、タフェノキン単回投与群の6ヶ月再発なしの割合は62.4%（95%CI 54.9-69.0）、プラセボ群は27.7%（95%CI 19.6-36.6）だった。再発リスクのハザード比はタフェノキン群で0.30（95%CI 0.22-0.4

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-17
• DOI 10.1056/NEJMp1811542

原題The Structural Violence of Hyperincarceration - A 44-Year-Old Man with Back Pain.

医療保険未加入の44歳男性は、過去の投獄経験から医療機関を不信に思い、不慣れな環境で緊張していました。医師に違法なオキシコドン購入を告白後、逮捕を恐れて処方薬を服用せず、クリニックにも再来しませんでした。8ヶ月後、症状がある日のみ家族と薬を分け合って服用していたことが判明しました

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1802537

原題Tafenoquine versus Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria.

ヘモグロビン減少はタフェノキン群2.4%（95%CI 0.9-6.0）、プリマキン群1.2%（95%CI 0.2-6.4）で有意差なし。6カ月時点の再発なしはタフェノキン群67.0%（95%CI 61.0-72.3）、プリマキン群72.8%（95%CI 65.6-78.8）で、タ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1812390

原題Randomized Trial of Endoscopic or Open Vein-Graft Harvesting for Coronary-Artery Bypass.

1150名を平均2.78年追跡した結果、主要心血管イベント発生率は開心採取群15.5%、内視鏡採取群13.9%で有意差なし（ハザード比1.12、95%CI 0.83-1.51、P=0.47）。下肢創部感染は開心群で3.1%、内視鏡群で1.4%と、内視鏡群で少ない傾向が見られました

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1813598

原題Hydroxyurea for Children with Sickle Cell Anemia in Sub-Saharan Africa.

606人の患児がヒドロキシウレア治療を開始し、3年間の継続率は94.2%だった。血管閉塞性疼痛は治療前100患者年あたり98.3件から44.6件に減少し（発生率比0.45、95%CI 0.37-0.56）、輸血は43.3件から14.2件に減少した（発生率比0.33、95%CI 0

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1806891

原題Diagnostic Utility of Exome Sequencing for Kidney Disease.

慢性腎臓病患者3315例を対象にエクソームシーケンスを実施した結果、9.3%（307例）で遺伝子診断が確定した。66種類の単一遺伝子疾患が検出され、そのうち39種類（59%）は1例のみで認められた。先天性または嚢胞性腎疾患では23.9%（531例中127例）、原因不明の腎症では1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1805101

原題Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer.

ハイブリッド群では、主要な術中または術後合併症の発生が36%（37/103例）と、開胸群の64%（67/104例）に比べて有意に低かった（オッズ比 0.31; 95% CI 0.18-0.55; P<0.001）。主要な肺合併症もハイブリッド群で18%（18/102例）、開胸群で

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1808575

原題Plerixafor for the Treatment of WHIM Syndrome.

G-CSF不応の重症WHIM症候群患者3名に低用量plerixaforを19〜52ヶ月投与したところ、骨髄線維症、汎血球減少症、貧血、血小板減少症が改善しました。疣贅と感染頻度が減少し、HPV関連口腔咽頭扁平上皮癌は安定、QOLも著しく向上しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-03
• DOI 10.1056/NEJMoa1812792

原題Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia.

イコサペント酸エチル群（4g/日）はプラセボ群と比較し、主要評価項目（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、冠血行再建術、不安定狭心症の複合）のリスクが有意に低かった（17.2% vs 22.0%、ハザード比0.75、95%CI 0.68-0.83、P<0.001）。心血管

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