海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ヴァルデンシュトレームマクログロブリン血症、イブルチニブとリツキシマブ併用がPFSを有意に改善
Phase 3 Trial of Ibrutinib plus Rituximab in Waldenström's Macroglobulinemia.
30ヶ月時点の無増悪生存率は、イブルチニブ＋リツキシマブ群で82%、プラセボ＋リツキシマブ群で28%だった（ハザード比0.20、P<0.001）。主要奏効率はイブルチニブ＋リツキシマブ群で72%、プラセボ＋リツキシマブ群で32%と有意に高かった（P<0.001）。
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IDH1変異再発・難治性AMLにイボシデニブ単剤、持続的な寛解と輸血非依存性を達成
Durable Remissions with Ivosidenib in IDH1-Mutated Relapsed or Refractory AML.
再発・難治性IDH1変異AML患者125例において、イボシデニブ500mg/日単剤投与で、完全寛解または部分的血液学的回復を伴う完全寛解率は30.4%（95%CI 22.5-39.3）でした。完全寛解率は21.6%（95%CI 14.7-29.8）で、これらの奏効期間中央値はそれ
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地中海食による心血管疾患一次予防、EVOOまたはナッツで効果増強
Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts.
心血管イベントは、EVOO群3.8%、ナッツ群3.4%、対照群4.4%でした。対照群と比較して、EVOO群のハザード比は0.69（95%CI 0.53-0.91）、ナッツ群は0.72（95%CI 0.54-0.95）であり、主要心血管イベントのリスクが有意に低下しました。
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シスプラチン誘発性難聴の小児肝芽腫患者に対しチオ硫酸ナトリウムが聴力低下を低減
Sodium Thiosulfate for Protection from Cisplatin-Induced Hearing Loss.
シスプラチン単独群と比較し、チオ硫酸ナトリウム併用群ではグレード1以上の難聴発生率が33%（単独群63%）と低かった（相対リスク 0.52、95%CI 0.33-0.81、P=0.002）。3年無イベント生存率は併用群82%、単独群79%、3年全生存率は併用群98%、単独群92%
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大手術時の輸液制限は腎障害を増やす？腹部手術の術中・術後輸液管理を再考
Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery.
輸液制限群（中央値3.7L）と輸液自由群（中央値6.1L）を比較。1年時点の障害なし生存率は制限群81.9%に対し自由群82.3%で有意差なし（ハザード比1.05、95%CI 0.88-1.24）。急性腎障害は制限群8.6%に対し自由群5.0%と制限群で有意に高かった（p<0.0
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禁煙補助に金銭的インセンティブが有効、無料補助具や電子タバコは効果薄
A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation.
6ヶ月間の禁煙継続率は、通常ケア群0.1%、無料禁煙補助具群0.5%、無料電子タバコ群1.0%だった。一方、報酬群は2.0%、償還型預託金群は2.9%と、金銭的インセンティブ群で有意に高かった。償還型預託金は無料禁煙補助具および無料電子タバコより優れていた。
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非扁平上皮非小細胞肺癌の初回治療、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋化学療法でOSとPFSが改善
Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC.
EGFR/ALK遺伝子変異のない集団において、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋化学療法群は、ベバシズマブ＋化学療法群と比較して無増悪生存期間（中央値8.3 vs 6.8ヶ月、HR 0.62、95%CI 0.52-0.74、P<0.001）および全生存期間（中央値19.2 vs 14
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小児糖尿病性ケトアシドーシスにおける輸液速度と食塩濃度、神経学的転帰に影響なし
Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.
1255人の小児における1389回のDKAエピソードを解析。主要アウトカムである治療中の精神状態悪化（GCS 14未満への低下）は48エピソード（3.5%）で発生した。輸液の投与速度、食塩濃度ともに、精神状態悪化の割合や程度、期間、短期記憶、臨床的に明らかな脳損傷の発生率、退院後
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TIAまたは軽度脳卒中後の脳卒中・心血管イベント、5年間の長期リスクと危険因子
Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke.
5年間の主要複合アウトカム（脳卒中、急性冠症候群、心血管死）の累積発生率は12.9%（95%CI 11.8-14.1）でした。うち半数（50.1%）は2〜5年目に発生。脳卒中の累積発生率は9.5%（95%CI 8.5-10.5）で、43.2%が2〜5年目に発生しました。
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原因不明の塞栓性脳卒中再発予防、リバーロキサバンはアスピリンに優れず出血リスク増
Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source.
ESUS患者7213名をリバーロキサバン群とアスピリン群に無作為に割り付け、追跡期間中央値11ヶ月で試験は早期中止された。主要有効性評価項目（虚血性または出血性脳卒中の初回再発または全身性塞栓症）は、リバーロキサバン群5.1%、アスピリン群4.8%（ハザード比1.07、95%CI
