海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MGUSの長期経過と悪性化リスク、IgM型と非IgM型で異なる
Long-Term Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance.
MGUS患者1384例の34.1年追跡で、11%（147例）が悪性化し、対照群の6.5倍（95%CI 5.5-7.7）の進行率だった。20年時点の悪性化リスクはIgM型で異常な血清遊離軽鎖比とM蛋白高値の2因子陽性で55%、非IgM型で30%だった。MGUS患者の全生存期間は対照
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ベトナムにおける結核家庭内接触者調査は標準的な受動的発見より効果的
Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam.
介入群では接触者10,069人中180人が結核と登録され（10万人あたり1,788例）、対照群では15,638人中110人（10万人あたり703例）であった。介入群の結核登録症例の相対リスクは2.5（95%CI: 2.0-3.2, P<0.001）であり、塗抹陽性結核の相対リスク
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進行卵巣がんの術前化学療法後、温熱腹腔内化学療法が再発・全生存期間を延長
Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer.
HIPEC追加群は手術単独群と比較し、再発または死亡のリスクが有意に低かった（ハザード比0.66、95%CI 0.50-0.87、p=0.003）。無再発生存期間中央値は14.2ヶ月 vs 10.7ヶ月、全生存期間中央値は45.7ヶ月 vs 33.9ヶ月で、いずれもHIPEC追加
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EGFR変異陽性進行NSCLC初回治療、オシメルチニブは標準EGFR-TKIよりPFSを大幅延長
Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer.
オシメルチニブ群は標準EGFR-TKI群と比較し、主要評価項目である無増悪生存期間（PFS）が有意に延長しました（中央値18.9ヶ月 vs 10.2ヶ月、ハザード比0.46、95%CI 0.37-0.57、P<0.001）。客観的奏効率は両群で同程度でしたが、奏効期間はオシメルチ
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排卵のある不妊女性における新鮮胚移植と凍結胚移植、出産率に差はないがOHSSは凍結胚で低減
Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women.
生児出産率は凍結胚移植群48.7%に対し新鮮胚移植群50.2%と、両群間で有意差はなかった（相対リスク0.97、95%CI 0.89-1.06、P=0.50）。一方、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクは凍結胚移植群で有意に低かった（0.6% vs 2.0%、相対リスク0.32
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超早産児のBPD予防における早期吸入ブデソニド、神経発達予後への影響は？
Long-Term Effects of Inhaled Budesonide for Bronchopulmonary Dysplasia.
早期吸入ブデソニド群とプラセボ群で、修正18〜22ヶ月時点の神経発達障害の複合アウトカムに有意差はありませんでした（ブデソニド群48.1% vs プラセボ群51.4%、調整相対リスク0.93、95%CI 0.80-1.09、P=0.40）。しかし、ブデソニド群で死亡率が有意に高く
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多嚢胞性卵巣症候群を伴わない不妊女性における体外受精、新鮮胚と凍結胚の比較
IVF Transfer of Fresh or Frozen Embryos in Women without Polycystic Ovaries.
PCOSを伴わない不妊女性782名を対象とした結果、初回胚移植後の継続妊娠率は凍結胚群36.3%（142/391）、新鮮胚群34.5%（135/391）であり、有意差はなかった（リスク比1.05、95%CI 0.87-1.27、P=0.65）。初回移植後の生児出産率も同様に有意差
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6～24時間後の脳梗塞急性期血栓除去術、臨床症状と梗塞巣のミスマッチ例で有効
Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct.
血栓除去術群では90日時点のutility-weighted modified Rankin scale平均スコアが5.5、対照群は3.4でした（調整差2.0点、95%信頼区間1.1～3.0）。90日時点の機能的自立（mRS 0～2）達成率は血栓除去術群49%に対し対照群13%で
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慢性脳損傷による片麻痺上肢への対側C7神経移行術、機能改善と痙縮軽減に有効
Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis.
手術群のFugl-Meyerスコア平均増加は17.7点、対照群は2.6点であり、差は15.1点（95%CI 12.2-17.9、p<0.001）と手術群で有意な改善を認めた。痙縮も手術群で有意に軽減した。
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強皮症に対する骨髄破壊的自家造血幹細胞移植、シクロホスファミドより長期予後改善
Myeloablative Autologous Stem-Cell Transplantation for Severe Scleroderma.
54ヶ月時点のグローバル複合スコアは移植群の優位性を示し（ペアワイズ比較の67%が移植群、33%がシクロホスファミド群に有利、P=0.01）、イベントフリー生存率も移植群79%に対しシクロホスファミド群50%と有意に高かった（P=0.02）。72ヶ月時点の全生存率は移植群86%、
