海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性骨髄腫、MRD陰性なら地固め療法で移植とIsa-KRdに差なし
Measurable Residual Disease-Guided Therapy in Newly Diagnosed Myeloma.
導入療法後MRD陰性（10-5）患者では、ASCT群（86%）とIsa-KRd群（84%）で維持療法前MRD陰性（10-6）達成率に有意差なし（調整RR 1.02, 95%CI 0.95-1.10）。MRD陽性（10-5）患者では、タンデムASCT群（32%）と単回ASCT群（4
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心臓手術における急性等容量血液希釈は輸血削減に寄与しない多施設RCT
A Randomized Trial of Acute Normovolemic Hemodilution in Cardiac Surgery.
2010例がANH群と通常ケア群に無作為割付されました。主要評価項目である他家赤血球輸血を1単位以上受けた患者の割合は、ANH群27.3%に対し通常ケア群29.2%で、有意差はありませんでした（相対リスク0.93、95%CI 0.81-1.07、P=0.34）。死亡率や合併症も両
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ミトコンドリア病の伝達抑制に核移植と着床前遺伝子診断を統合した治療戦略
Mitochondrial Donation and Preimplantation Genetic Testing for mtDNA Disease.
核移植群22例中8例（36%）、着床前遺伝子診断（PGT）群39例中16例（41%）で臨床妊娠が確認されました。核移植群では8例の生児出産と1例の継続妊娠、PGT群では18例の生児出産がありました。核移植で生まれた乳児8人の血中ヘテロプラスミーレベルは、検出限界以下から16%でし
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ミトコンドリア病に対する核移植によるミトコンドリアドネーション、8例の生児と経過報告
Mitochondrial Donation in a Reproductive Care Pathway for mtDNA Disease.
病原性mtDNA変異を持つ22人の女性が前核移植（ミトコンドリアドネーション）を開始または完了し、8例の生児が得られました。全8例は出生時に健康で、血液中のmtDNAヘテロプラスミーは低レベルでした。全ての児は正常な発達を遂げています。
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ZAP70変異によるTCRシグナル伝達不全の皮膚扁平上皮癌患者、同種造血細胞移植でHPV関連疾患が全て消失
Resolution of Squamous-Cell Carcinoma by Restoring T-Cell Receptor Signaling.
ZAP70遺伝子変異を持つ再発性・切除不能な皮膚扁平上皮癌患者に対し、同種造血細胞移植を実施しTCRシグナル伝達の完全性を回復させた。その結果、β-HPV19ゲノム統合を伴う皮膚扁平上皮癌を含む全てのHPV関連疾患が消失した。これにより、適応T細胞応答が欠損した宿主においては、β
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HER2陽性進行胃癌二次治療、トラスツズマブ デルクステカンがラマシルマブ＋パクリタキセルを上回る
Trastuzumab Deruxtecan or Ramucirumab plus Paclitaxel in Gastric Cancer.
全生存期間中央値はT-DXd群14.7ヶ月、Rm-PTX群11.4ヶ月と、T-DXd群で有意に延長した（死亡のハザード比0.70、95%CI 0.55-0.90、P=0.004）。客観的奏効率もT-DXd群44.3%に対しRm-PTX群29.1%とT-DXd群で高かった。薬剤関連
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進展した小細胞肺癌の二次治療、タルラタマブが化学療法より全生存期間を延長
Tarlatamab in Small-Cell Lung Cancer after Platinum-Based Chemotherapy.
タルラタマブ群（254例）は化学療法群（255例）と比較し、全生存期間が有意に延長した（中央値 13.6ヶ月 vs 8.3ヶ月、ハザード比 0.60、95%CI 0.47-0.77、P<0.001）。グレード3以上の有害事象発生率は、タルラタマブ群で54%と化学療法群の80%より
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週1回固定用量インスリン・エフシトラ、未治療2型糖尿病でグラルギンに非劣性、低血糖も減少
Weekly Fixed-Dose Insulin Efsitora in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Therapy.
エフシトラはHbA1cをベースラインから-1.19%減少させ、グラルギン（-1.16%）に対し非劣性を示しました（差 -0.03%、95%CI -0.18〜0.12）。臨床的に有意な低血糖または重症低血糖の発生率は、エフシトラでグラルギンより低かった（0.50 vs 0.88イベ
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イベルメクチン月1回3ヶ月投与、マラリア高流行地域小児のマラリア感染症発症を26%抑制
Ivermectin to Control Malaria - A Cluster-Randomized Trial.
ケニアのマラリア高流行地域で、小児（5～15歳）84クラスターを対象に、イベルメクチン群とアルベンダゾール群に無作為割り付けし、3ヶ月間毎月投与しました。初回投与6ヶ月後、イベルメクチン群はアルベンダゾール群と比較しマラリア感染症発症率が26%低く（調整済み発症率比 0.74、9
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肺サルコイドーシス初回治療、プレドニゾンとメトトレキサートの有効性と副作用を比較
First-Line Treatment of Pulmonary Sarcoidosis with Prednisone or Methotrexate.
肺機能（予測FVC%）の変化は、プレドニゾン群で6.75%（95%CI 4.50-8.99）、メトトレキサート群で6.11%（95%CI 3.72-8.50）だった。メトトレキサートはプレドニゾンに対し非劣性で、群間差は-1.17%（95%CI -4.27-1.93）だった。副作