海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HFrEF患者の突然死リスクは過去20年で44%減少、薬物療法の進歩が寄与
Declining Risk of Sudden Death in Heart Failure.
1995年から2014年の12の臨床試験に登録されたHFrEF患者40,195人のデータ解析の結果、突然死は3,583人に報告された。突然死の発生率は試験全体で44%減少した（P=0.03）。ランダム化後90日時点の累積突然死発生率は、最も古い試験で2.4%、最も新しい試験で1.
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高齢者における潜在性甲状腺機能低下症へのレボチロキシン治療、症状改善効果なし
Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism.
737名の65歳以上の潜在性甲状腺機能低下症患者を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、1年後の甲状腺機能低下症症状スコアはレボチロキシン群とプラセボ群で差がなく（群間差 0.0; 95% CI, -2.0 to 2.1）、疲労スコアも差はなかった（群間差 0.4; 95%
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小さな皮膚膿瘍への抗生剤併用効果、切開排膿単独より短期成績良好
A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses.
直径5cm以下の皮膚膿瘍患者786名を対象に、切開排膿後クリンダマイシン、ST合剤、プラセボを投与。治療終了7～10日後の臨床的治癒率は、クリンダマイシン群83.1%、ST合剤群81.7%で、プラセボ群68.9%より有意に高かった（両群ともp<0.001）。
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うつ病に対するtDCSとエスシタロプラムの比較試験、tDCSは非劣性示さず
Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression.
10週間の治療で、HDRS-17スコアのベースラインからの平均減少は、エスシタロプラム群で11.3点、tDCS群で9.0点、プラセボ群で5.8点だった。tDCSのエスシタロプラムに対する非劣性は示されず（差 -2.3点、95%CI -4.3〜-0.4）、非劣性マージン-2.75を
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大気汚染と死亡率の関連性、現行基準以下でもリスク上昇、特に低所得・人種的マイノリティで顕著
Air Pollution and Mortality in the Medicare Population.
PM2.5が10 μg/m3、オゾンが10 ppb増加すると、全死因死亡率がそれぞれ7.3%（95%CI 7.1-7.5）、1.1%（95%CI 1.0-1.2）上昇した。現行基準以下の曝露でも、PM2.5の増加は死亡リスクを13.6%（95%CI 13.1-14.1）上昇させた
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重症喘息患者の経口ステロイド減量効果、ベンラリズマブが75%減に寄与
Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab in Severe Asthma.
ベンラリズマブ投与群では経口ステロイド量が中央値で75%減少し、プラセボ群の25%減と比較して有意な差が認められた（P<0.001）。経口ステロイド減量のオッズはベンラリズマブ群でプラセボ群の4倍以上だった。
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急性期脳卒中患者の頭部挙上、90日後障害転帰に影響なし
Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke.
臥位群と頭部30度以上挙上群で、90日後のmodified Rankin scaleの分布に有意差はなかった（未調整オッズ比1.01、95%CI 0.92-1.10、P=0.84）。90日死亡率も臥位群7.3% vs 挙上群7.4%で有意差なし（P=0.83）。肺炎を含む重篤な有
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高齢者における組換えインフルエンザワクチンと標準卵培養ワクチンの有効性比較
Efficacy of Recombinant Influenza Vaccine in Adults 50 Years of Age or Older.
9003人が登録され、RIV4群とIIV4群に無作為に割り付けられた。主要評価項目であるRT-PCR確定インフルエンザ様疾患の発症率は、RIV4群2.2%（96/4303人）、IIV4群3.2%（138/4301人）であった。RIV4はIIV4と比較して、インフルエンザ様疾患の発
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生体吸収性スキャフォールドは金属ステントに対しデバイス血栓症リスク増、主要イベント差なし
Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI.
2年時点での主要評価項目である標的血管不全（心臓死、標的血管心筋梗塞、標的血管血行再建の複合）発生率に有意差はなかった（スキャフォールド群11.7% vs ステント群10.7%、HR 1.12、95%CI 0.85-1.48、p=0.43）。しかし、デバイス血栓症はスキャフォール
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新生児薬物離脱症候群にはブプレノルフィンがモルヒネより治療期間と入院期間を短縮
Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome.
NASの乳児において、ブプレノルフィン群はモルヒネ群と比較して、治療期間中央値が15日 vs 28日、入院期間中央値が21日 vs 33日と、いずれも有意に短縮しました（いずれもP<0.001）。フェノバルビタール併用率はブプレノルフィン群15%（5/33例）に対しモルヒネ群23
