海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行悪性黒色腫に対するニボルマブ併用療法の5年生存率、単剤療法と比較し改善
Five-Year Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.
最短60ヶ月の追跡で、全生存期間中央値はニボルマブ併用群で60ヶ月超（未到達）、ニボルマブ単独群で36.9ヶ月、イピリムマブ単独群で19.9ヶ月であった。5年全生存率は、ニボルマブ併用群で52%、ニボルマブ単独群で44%、イピリムマブ単独群で26%と、ニボルマブを含む治療群で有意
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難治性胸やけ、PPI無効例は少数、真の逆流性胸やけには手術が内科治療より有効
Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory Heartburn.
難治性胸やけ患者366人のうち、厳密な検査で真のPPI難治性かつ逆流関連の胸やけと診断されたのは78人（21%）でした。この78人において、1年後の治療成功率は、手術群67%（18/27人）が、積極的内科治療群28%（7/25人、P=0.007）および対照内科治療群12%（3/2
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小児期からのスタチン、家族性高コレステロール血症の成人期心血管イベントを抑制
20-Year Follow-up of Statins in Children with Familial Hypercholesterolemia.
FH患者214人の20年追跡で、LDLコレステロールはベースラインから32%減少し、平均160.7 mg/dLでした。頸動脈IMTの年間進行はFH患者で0.0056 mm、非罹患兄弟で0.0057 mmと差は認めませんでした。39歳時点の心血管イベント累積発生率は、FH患者で1%
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STEMI多枝病変、責任病変PCIに加え非責任病変も全血行再建で心血管イベント減少
Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction.
3年追跡で、全血行再建群は責任病変のみPCI群に比べ、心血管死または心筋梗塞のリスクが有意に低く（7.8% vs 10.5%、ハザード比0.74、95%CI 0.60-0.91）、心血管死、心筋梗塞、または虚血駆動型血行再建のリスクも有意に低かった（8.9% vs 16.7%、ハ
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加齢黄斑変性症と末梢神経障害、セリン・脂質代謝異常が共通リスク因子
Serine and Lipid Metabolism in Macular Disease and Peripheral Neuropathy.
MT2患者の遺伝子解析で、セリンパルミトイルトランスフェラーゼ（SPT）サブユニットをコードするSPTLC1遺伝子変異を特定。遺伝性感覚自律神経ニューロパチー1型（HSAN1）患者11人中9人（81.8%）でMT2を合併していました。SPT遺伝子変異のないMT2患者では、血中デオ
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超早産児・極低出生体重児の経腸栄養、ミルク増量速度は神経発達予後に影響しない
Controlled Trial of Two Incremental Milk-Feeding Rates in Preterm Infants.
24ヶ月時点での中等度以上の神経発達障害のない生存率は、早い増量群（65.5%）と遅い増量群（68.1%）で有意差はありませんでした（調整リスク比 0.96; 95%CI, 0.92〜1.01）。遅発性敗血症や壊死性腸炎の発生率にも有意差は認められませんでした。
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安定冠動脈疾患と糖尿病患者へのチカグレロル併用、虚血イベント抑制と出血リスク
Ticagrelor in Patients with Stable Coronary Disease and Diabetes.
19,220例を中央値39.9ヶ月追跡。チカグレロル群は虚血性心血管イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合）が7.7%とプラセボ群の8.5%より低かった（HR 0.90, 95%CI 0.81-0.99, P=0.04）。一方でTIMI大出血は2.2%とプラセボ群の1.0%よ
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慢性特発性蕁麻疹に次世代抗IgE抗体リゲリズマブ、オマリズマブを上回る症状完全抑制効果
Ligelizumab for Chronic Spontaneous Urticaria.
12週時点で、蕁麻疹の完全抑制はリゲリズマブ72mg群で51%、240mg群で42%であり、オマリズマブ群の26%を上回った。症状全体の完全抑制もリゲリズマブ72mg群で44%、240mg群で40%と、オマリズマブ群の26%より高い結果を示した。安全性については、本試験では新たな
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HIV妊婦への結核予防内服、妊娠中開始は産後開始に劣らず安全だが周産期有害事象に注意
Isoniazid Preventive Therapy in HIV-Infected Pregnant and Postpartum Women.
956人のHIV感染妊婦を対象に、IPTを妊娠中（即時群）または産後12週（遅延群）に開始しました。主要アウトカム（治療関連の母体有害事象グレード3以上または毒性による治療中止）発生率は、即時群15.1%、遅延群15.2%（差0.10、95%CI -4.77～4.98）で非劣性が
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結核高まん延地域での地域全体スクリーニングは有病率を半減させる
Community-wide Screening for Tuberculosis in a High-Prevalence Setting.
3年間の積極的スクリーニング介入後、4年目の肺結核有病率は介入群で10万人あたり126人、対照群で226人だった。介入群の有病率は対照群の0.56倍（95%CI 0.40-0.78, p<0.001）と有意に低かった。小児の結核感染有病率に有意差はなかった。
